X
تبلیغات
طبیب بوشهری - پزشکی

طبیب بوشهری

پزشکی دینی اجتماعی ادبی تاریخی

در کاریوتایپ کروموزومی این افراد،جفت کروموزوم جنسی xy به صورت سه تایی xxy دیده می شود . تعداد کروموزوم های آنان 4 عدد می باشد و کروموزوم اضافی نیز کروموزوم جنسی X است.

این سندرم خیلی نادر است و تنها 1 درصد عقب مانده ها را در بر می گیرد . احتمالا“ بین 700 تا 750 زایمان پسر زنده یک نفر ممکن است مبتلا به این سندرم باشد.

وزن آنان هنگام تولد کمتر از 5/2کیلوگرم است و تمایلات جنسی در این افراد یا وجود ندارد یا خیلی کم است وازنظر جنسی عقیم هستند .

از نظر هوشی ،هوشبهر کلامی آنان کمتر از حد طبیعی است در حالی که هوشبهر عملی آنان طبیعی به نظرمی رسد.

اکثرا“ هوشبهر عادی یا اندکی پایینتر از طبیعی دارند .از نظر سازگاری به علت اشکال در روابط اجتماعی و جنسی دچار اختلالهای شدید روانی از نوع تضاد، احساس حقارت ، اعتیاد و بزهکاری می شوند.

گاهی مبتلایان به این سندرم 4 کروموزوم جنسی دارند که ممکن است در این حالت (xxxy) اعضای تناسلی هردوجنس در فرد دیده می شود

این افراد دارای سابقه جنایی ، تجاوزهای جنسی و آتش سوزی بوده و اغلب از نظر اجتماعی نامناسب و مستعد ترک تحصیل هستند.

دارای قدی بلند ، باریک،پشت خمیده ،دارای بیضه ها و آلت تناسلی کوچک و آتروفی شده و بچه گانه حتی در زمان بلوغ هستند . همچنین دارای پستانهای بزرگ بوده و موهای صورت آنان رشدی ندارد و صدایشان مردانه نیست .

درمان

درمان جایگزینی با تستوسترون موجب رشد مطلوب خصوصیات جنسی ثانوی ، از جمله رشد بیشتر مو، بزرگ شدن آلت تناسلی و کلفت شدن صدا می شود .

مبتلایان به این سندرم که اغلب قیافه ای کاملا“ زنانه دارند ، با نمودارکرموزومی X0مشخص می شوند .بیماری خاص زنان است و کاریوتایپ X0=45می باشد از این رو در این افراد تخمدان دیده نمی شود

 
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 22:53  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

علت بیماری

سندرم ترنر ، اختلالی است که در تمام نژادها دیده می‌شود و ناشی از فقدان کامل یا نسبی کروموزوم x دوم در خانمهاست مونوزومی برای کروموزوم x بر اثر ناتوانی در گنجاندن یک کروموزوم x در یکی از گامتها یا از دست رفتن یک کروموزوم جنسی از گامت یا مراحل اولیه رویانی ایجاد می‌شود.

فنوتیپ و سیر طبیعی

تمام بیماران مبتلا به TS ، کوتاه قد می‌باشند و بیش از 90 درصد آنها دیس‌ژنی تخمدان دارند. بسیاری از افراد ، ناهنجاریهای فیزیکی مانند پره گردنی ، پایین بودن خط رویش موهای گردنی ، پهنی قفسه سینه ، ناهنجاریهای قلبی ، ناهنجاریهای کلیوی ، نقص حس - عصبی شنوایی ، ادم دست و پا را نشان می‌دهند. اکثر بیماران هم تکامل هوشی طبیعی دارند. افراد دچار اختلال هوشی ، معمولا واجد نوعی اختلال ساختمانی کروموزوم x هستند. از نظر اجتماعی ، مبتلایان به TS معمولا خجالتی و منزوی هستند.




اداره بیمار

وقتی قد بیمار مبتلا به TS به زیر صدک پنجم افت می‌کند، او را معمولا تحت درمان با مکملهای هورمون رشد قرار می‌دهند تا سن استخوانی به 15 سال برسد. بطور متوسط این درمان موجب افزایش 10 سانتیمتر در قد مورد پیش‌بینی می‌شود. به هر حال ، هر چه درمان با هورمون رشد دیرتر آغاز شود، بهبود قد نهایی کاهش می‌یابد. درمان همزمان با استروژن ، اثر بخشی هورمون رشد را کاهش می‌دهد.

به علاوه اداره و تدبیر طبی معمولا شامل اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی اتساع ریشه آئورت و بیماری دریچه‌ای قلب ، سونوگرافی کلیه برای ارزیابی ناهنجاری‌های مادرزادی کلیه و آزمایش تحمل گلوکز برای شناسایی دیابت است. بیمارانی که دیس‌ژنی کامل تخمدان دارند، خودبخود تخمک‌گذاری نمی‌کنند یا باردار نمی‌شوند. به هر حال خانمهای مبتلا به TS چنانچه عملکرد کافی قلبی - عروقی و کلیوی داشته باشند می‌توانند با IVF و اهدای تخمک بچه‌دار شوند.




خطر توارث

TS با سن مادر یا پدر مرتبط نیست. اگر چه موارد معدودی عود خانوادگی وجود داشته است ، TS معمولا تک‌گیر می‌باشد و خطر عود تجربی برای بارداری‌های بعدی ، نسبت به جمعیت عمومی افزایش نمی‌یابد. اگر چه بر پایه یافته‌های سونوگرافی جنین مانند هیگروم کیستی شک به TS ایجاد شود، تشخیص باید تعیین کاریوتیپ پرزهای کوریونی یا آمینوسیتها تائید شود.

صرفا تعداد کمی بارداری در بین آن دسته از مبتلایان به TS که بطور خودبخود خونریزی قاعدگی داشته‌اند، گزارش شده است. 3/1 فرزندانی حاصله ، دچار ناهنجاریهای مادرزادی مانند بیماری مادرزادی قلب ، سندرم داون و فقرات دو شاخه بوده‌اند. علت یا علل این خطر افزایش یافته برای ناهنجاریهای مادرزادی مشخص نشده است.

 
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 22:38  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

علت:
تقسیم غیر طبیعی در کروموزوم شماره 21 است.

انواع سندرم داون :

- شایعترین نوع سندرم داون که تقریبا 95 درصد از همه انواع آن راتشکیل می دهد Nondisjunction یا نوع جدا نشده است که هنگام تقسیم تخم یا اسپرم باعث به وجود آمدن3 کروموزوم 21 به جای 2 کروموزم می شود،که به آن تریزومی هم می گویند.

- نوع دیگرTranslocation یا جابجایی است که در آن به هنگام تقسیم، یک قسمت از کروموزوم 21 جدا می شود و به کروموزوم دیگر می چسبد.این نوع از سندرم داون 3 تا 4 درصد همه موارد است

- Mosaicism نوع آخر است که تنها در 1 تا 2 درصد از همه انواع سندرم داون دیده می شود که به علت تقسیم غیر طبیعی در سلولهای جنینی در ساعات اولیه است و در این نوع ،بعضی از سلول ها 46 کروموزوم و بعضی دیگر 47 کروموزوم دارند.

علائم :

- هیپوتونی عمومی (شلی عمومی بدن)
- استخوان پشت سری صاف و نامتقارن
- شکاف چشمی تنگ و مورب (شبیه موغولها)
- استخوانهای گونه بلند
- پلک سوم (Epicanthal fold )
- فاصله بیش از معمول بین دو چشم( هایپرتلوریسم)
- کاتاراکت – استرابیسم – نیستاگموس – هیدرپس قرنیه
- صورت گرد و پهن و صاف – نیمرخ تخت
- پهن بودن تیغه بینی – پل بینی مسطح - بینی کوچک
- قاعده بینی فرورفته و سوراخهای بینی کمی سر بالا
-دهان کوچک
- زبان بزرگتر از معمول و سطح آن شیارهای عمیق دارد. (بزرگی زبان نسبت به دهان)
- گوش کوچک و گرد با ارتفاع کم که نرمه آن به پوست چسبیده.
- وجود خط عرضی در کف دست (( Simian creaseکه موازی خط مفاصل انگشتان و کف دست میباشد. (وجود یک خط افقی در کف دست بجای دو خط افقی)
- فقدان یکی از بندهای انگشتان و معمولا انگشت پنجم (Clinodactyly)
- شروع (Origin ) انگشت اول از پائینتر است.
- انگشتان کوچک هستند و بسمت داخل انحنا دارند.
-گردن کوتاه- هنگام تولد پوست پشت گردن شل و چین خورده است.
- زیاد بودن فاصله بین انگشت شصت پا و انگشت کناری که بصورت شیاری به کف پا امتداد یافته و به عقب کشیده میشود. (این علامت شایعتر از خط افقی دست است)
- موهای بدن نازک و ظریف و تنک میباشد.
- عدم وجود رفلکس مورو
- عقب ماندگی ذهنی شدید تا متوسط ( IQ=25-50 )
- در دوران نوزادی پوست بدن شل و قابل کشش بوده ، ممکن است سیانوزه باشد و بعدا" رنگ پریده و یا چرب به نظر آید.
- شل بودن عضلات شکم
- شکم برآمده- ممکن است فتق نافی دیده شود.
- ناهنجاری لگن - تغییر شکل و پهن بودن استخوانهای لگن
- وزن پایینتر ازسن جنینی در هنگام تولد
- در بدو تولد آرام و بیش از معمول می خوابد و معمولا هنگام گرسنگی برای شیر خوردن گریه نمی کند.
- ناهنجاریهای قلبی شایع (60-40) درصد می باشد.
- مردان معمولا عقیم و زنان دچار بلوغ دیررس و یا ئسگی زودرس می باشند و در خانمها نسبت به افراد عادی باروری کمتر است و 50% احتمال بدنیا آمدن فرزند مبتلا وجود دارد.
- طول عمر متوسط 40 سال
- آندوکرین – اختلالات تیروئید (هیپو تیروئیدیسم)– آترزی روده - اختلالات مادرزادی قلبی و دیابت
-احتمال افسردگی و آلزایمر در این بیماران بیشتر است.
- صرع
- اغلب کوتاه قد و چاق
- Imperforated Anus – مقعد سوراخ نشده- احتمال درگیری در دو جنس برا بر است.

تشخیص :

تشخیص قطعی سندروم داون با اتکا به مشخصات ظاهری نوزاد گاهی دشواراست به همین دلیل با انجام کاریوتایپ(Karyo Type)تشخیص قطعی مشخص می شود همچنین کاریوتیپ جهت تشخیص موارد تریوزومی آزاد و چسبیده کمک کننده بوده و بدین ترتیب احتمال تکرار این سندرم را در فرزندان بعدی وحتی کودکان دیگر فامیل می توان تعیین نمود.

تشخیص در بارداری :

HCG – آلفا فتوپروتئین – استرادیول سه ماده ای هستند که در هنگام بارداری درخون مادر یافت شده و درهفته 16-18 بارداری با اندازه گیری و تطبیق آنها با جداول مخصوص سن بارداری می توان به برخی از بیماریهای مادرزادی مشکوک گردید که از جمله آنها سندرم داون می باشد. آلفا فتوپروتئین در کبد و کیسه زرده جنین ساخته میشود و در سندرم داون کیسه زرده کوچکتر از حد معمول است لذا کاهش آلفا فتوپروتئین را داریم. استریول توسط جفت و کبد و آدرنال ساخته میشود و میزان آن در سندرم داون کاهش می یابد. بتا HCG در سندرم دان افزایش می یابد.
نتایج مثبت حتما به معنی این نیست که جنین سندرم داون دارد بلکه مانند تست های غربالی دیگر به ما می گوید که باید برای چه کسانی آزمایشهای دقیق تری انجام دهیم.
مهمترین آزمایش مرسوم آمنیوسنتز(بررسی کروموزومی بر روی مایع حاوی سلولهای جنینی که از مایع اطراف جنین تهیه می گردد.) است که معمولا در هفته 15 تا 20 (18-14) بارداری انجام می شود و نتایجش 98 تا 99 درصد صحیح است.

عوارض جانبی آمنیوسنتز:

کرمپ (گرفتگی عضلانی)
خونریزی
عفونت
لیک مایع آمنیوتیک
افزایش خفیف سقط

نمونه گیری از پرزهای کوریونی جفت یا CVS :

آزمایش دیگر نمونه گیری از پرزهای کوریونی جفت یا CVS است. که سلول هایی از جفت مادر برای بررسی کروموزومی جدا می کنند و در هفته 10 تا 12 بارداری انجام می شود . نتایج آن هم 98 تا 99 درصد صحیح است.

سونوگرافی :

رایجترین یافته سونوگرافی در سندرم داون افزایش ضخامت چین پشت گردن میباشد. سونوگرافی می تواند مواردی از بیماری های قلبی مادرزادی یا انسداد های روده ای که می توانند با سندرم داون همراه باشد را نشان دهد. بسیاری از متخصصان زنان و زایمان معتقدند که،عدم مشاهده استخوان بینی درسونوگرافی در هفته های 11 تا 14 حاملگی شاخص مطمئنی برای تشخیص سندرم داون در مراحل ابتدائی بارداری است.

چند نکته:

- افزایش بروز بیماری با بالا رفتن سن مادر به اثبات رسیده . ریسک داشتن فرزندی با سندرم داون تا سن 30سالگی تقریبا ثابت بوده وازآن پس بطور تصاعدی بالا میرود.
- سندرم‌ داون‌ بعنوان‌ شایعترین‌ اختلال‌ کروزومی‌شناخته‌ می‌شود.
- بررسی اپیدمیولوژیک در ایران نشان میدهد که نسبت جنس مذکر به مونث 2/3 میباشد.
- تشخیص هیپوتیروئیدیسم در مبتلایان به سندرم داون دشوار است. ( زیرا این بیماری یک اختلال شایع همراه با سندرم داون است و از طرفی علائم بالینی هیپوتیروئیدیسم ممکن است با علائم بالینی «سندرم داون» اشتباه شود. بنابراین امروزه در کلیه شیرخواران با سندرم داون بررسی TFT در بدو تولد، 6 ماهگی، یکسالگی و بعد سالانه پیشنهاد می‌شود. بیماری گریوز از دیگر اختلالات همراه با سندرم داون است . )
- زمانی معتقد بودند که به تمامی کوکان مبتلا به سندرم داون، حتی در صورت طبیعی بودن تست تیروئید ، هورمون تیروئیدی داده شود ولی در مطالعات انجام شده اثر مثبتی از این درمان دیده نشد حتی در افرادی که TFT در حد پایین نرمال می‌باشد نیز بهبود شناختی مشاهده نشد(در واقع امروزه معتقدند مصرف هورمون‌های تیروئیدی، در صورت وجود هیپوتیروئیدیسم در سندرم داون اندیکاسیون دارد)
- خطر عود حدود یک درصد می باشد.
- خطر برای مادران زیر 30 سال 4/1 درصد می باشد و در مادران مسنتر با همان افزایش سن است.
 
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 22:36  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

 

شرح حال و یافته‌های بالینی

A.Y پسر بچه 6 ساله‌ای بود که به علت تاخیر تکاملی خفیف به درمانگاه ارجاع داده شد. او در بالا رفتن از پله‌ها ، دویدن و شرکت در فعالیتهای بدنی شدید مشکل داشت. او دچار کاهش قدرت و تحمل شده بود. والدین ، دو برادر و تنها خواهرش همگی سالم بدند. نتایج نمونه‌برداری ماهیچه‌ای او ، تنوع چشمگیر اندازه رشته‌های ماهیچه‌ای ، نکروز رشته‌ها تزاید چربی و بافت همبند و عدم رنگ‌آمیزی برای دیستروفین را نشان داد.

بر پایه این نتایج برای وضعیت A.y موقتا تشخیص دیستروفی ماهیچه‌ای دوشن (DMD) گذاشته شد و از نظر حذف‌شدگی‌های ژن دیستروفین مورد آزمایش قرار گرفت. مشخص شد که او دچار حذف‌شدگی اگزونهای 45 تا 48 شده است. آزمایشهای بعدی نشان داد که مادرش حامل است. لذا با خانواده مشاوره شد که خطر تولد پسران مبتلا 50 درصد ، خطر تولد دختران مبتلا کم اما وابسته به نحوه غیرفعال شدن x و خطر حامل بودن دخترها 50 درصد است. از آنجا که وضعیت حامل بودن مادر او را در معرض خطر زیاد عوارض قلبی قرار می‌داد، مادر جهت ارزیابی قلبی ارجاع داده شد.

علت بیماری

DMD نوعی میوپاتی پیشرونده وابسته به x است که در همه نژادها دیده می‌شود و به علت جهشهایی در داخل ژن DMD ایجاد می‌گردد. بروز آن تقریبا 1 در 3500 تولد پسر است.

بیماریزایی

DMD ، دیستروفین را رمزگردانی می‌کند که نوعی پروتئین داخل سلولی است و عمدتا در ماهیچه‌های صاف ، اسکلتی و قلبی و نیز در برخی نورونهای مغزی بروز می‌کند. در ماهیچه اسکلتی ، دیستروفین بخشی از یک مجموعه بزرگ پروتئینهای مرتبط با سارکولم است که پایداری سارکولم را ایجاد می‌کند. جهشهای DMD مرتبط با دیستروفی ماهیچه‌ای دوشن عبارتند از: حذف‌شدگی بزرگ ، مضاعف‌شدگی‌های بزرگ و حذف‌شدگیهای کوچک ، درج‌شدگی‌ها یا تغییرات نوکلئوتیدی.

فنوتیپ و سیر طبیعی

جنس مذکر

DMD نوعی میوپاتی پیشرونده است که به ضعف و تحلیل رفتن ماهیچه‌ها می‌انجامد. ضعف ماهیچه‌ای که از ماهیچه‌های کمربند لگنی و خم‌کننده‌های گردن شروع می‌شود بطور پیشرونده‌ای کمربند شانه‌ای و ماهیچه‌های دیستال اندام و تنه را درگیر می‌کند. بیماران مذکر معمولا بین 3 تا 5 سالگی با اختلالات راه رفتن مواجه می‌کنند.

ساق پاهایشان به علت جایگزینی ماهیچه توسط چربی و بافت همبند بزرگ شده است. تا 12 سالگی ، اکثر بیماران محدود به صندلی چرخدار می‌باشند و جمع شدگی و اسکولیوز پیدا کرده‌اند یا در حال مبتلا شدن به این عوارض می‌باشند. اکثر بیماران به علت اختلال عملکرد ریوی و پنومونی فوت می‌کنند. میانه سنی در هنگام مرگ 18 سالگی است.

بیماران مونث

سن تظاهر و شدت DMD در خانمها وابسته به نحوه غیرفعال شدن X است. اگر کروموزوم X ، حامل الل DMD جهش یافته در اکثر سلولها فعال باشد، این خانمها علایم ناچیز یا هیچ DMD دارند. اکثر خانمهای حامل ، صرف نظر از اینکه دچار علایم بالینی ضعف ماهیچه‌های اسکلتی شوند یا نشوند دچار اختلالات قلبی مانند اتساع بطن چپ یا تغییرات نوار قلب می‌گردند.

اداره بیمار

تشخیص DMD ، متکی بر سابقه خانوادگی و تجزیه و تحلیل DNA یا نمونه‌برداری ماهیچه جهت بررسی واکنش‌دهی ایمنی از نظر دیستروفین است. در حال حاضر ، هیچ درمان علاج دهنده‌ای برای DMD وجود ندارد، هر چند بهبود اداره علامتی بیماران ، طول عمر متوسط را از اواخر کودکی به اوایل بزرگسالی افزایش داده است. اهداف درمان عبارتند از: کند کردن پیشرفت بیماری ، حفظ تحرک بیمار ، کنترل وزن و بهینه‌سازی عملکرد ریوی و قلبی. درمان با گلوکورتیکوئیدها می‌تواند پیشرفت DMD را برای چندین دهه آهسته کند. اکثر بیماران به مشاوران گسترده جهت مواجه با آثار روانی ابتلا به نوعی بیماری مزمن کشنده نیاز دارند.

خطر توارث

تقریبا 3/1 مادرانی که فقط یک پسر مبتلا دارند، خود حامل جهش در ژن DMD نیستند. اگر مادری حامل باشد، هر پسرش به احتمال 50 درصد مبتلا به DMD است و هر دخترش به احتمال 50 درصد جهش DMD را به ارث می‌برد.

 
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 22:32  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

تخم مرغ معجزه اي در سفره

تخم مرغ معجزه اي در سفره

 

انتخاب غذاي آماده مناسب و آگاهي از خواص تغذيه اي آن علاوه بر تامين انرژي مورد نياز بدن، در تامين مواد مغذي ضروري نيز مؤثر است.معضلات ناشي از مصرف فست فودها و غذاهاي آماده خياباني به ويژه در كودكان، نوجوانان و جوانان بايد مد نظر والدين باشد.لازم است ميان وعده هاي مورد استفاده توسط كودكان و نوجوانان با دقت بيشتري انتخاب شود.

تخم مرغ نه تنها يك ميان وعده غذايي خوشمزه و كامل مي باشد بلكه عنصر جدايي ناپذير براي بسياري از غذاهاست. در حال حاضر سرانه مصرف تخم مرغ درسال در كشور ما حدود 160 عدد در حاليكه در بسياري از كشورهاي در حال توسعه 300 عدد است.

 

خواص تغذيه اي تخم مرغ چيست؟

1-     پروتئين تخم مرغ چنان كيفيت بالايي دارد كه بعنوان استانداردي براي مقايسه ساير پروتئين ها استفاده مي شود.ارزش بيولوژيكي پروتئين تخم مرغ 93.7%مي باشد در حاليكه براي شير 84.5%، ماهي76% و گوشت گاو 74.3% است.

2-     تخم مرغ تفريبا حاوي تمامي ويتامين هاي مورد نياز بدن به غير از ويتامينCاست.

3-     مصرف تخم مرغ همراه با مواد غذايي كه ازنظرپروتئيني ارزش كمي دارند مانند برنج و نان باعث كامل شدن ارزش پروتئيني آنها مي شود.

4-     مصرف تخم مرغ با افزايش مواد مؤثر در خون و تجمع آنها در ناحيه شبكيه چشم باعث حفاظت سلولهاي چشم از آسيب هاي مختلف مي گردد.

5-     مصرف تخم مرغ توسط دختران در دوران رشد و بلوغ باعث كاهش احتمال بروز سرطان سينه در آنان در بزرگسالي مي گردد.تحقيقات نشان مي دهد در كسانيكه در هفته 6 عدد تخم مرغ مصرف مي كنند احتمال بروز سرطان سينه در آنها 44% كمتر كساني است كه 2 عدد تخم مرغ يا كمتردرهفته مصرف كرده اند.

6-     تخم مرغ داراي مواد مفيدي است كه از پوست در برابر اشعه ماوراء بنفش خورشيد محافظت مي كند.

7-     وجود فرآورده هاي دامي خاص در رژيم غذايي بطور آشكار باعث كاهش احتمال بروز حمله قلبي مي شود. تخم مرغ، محصولات لبني و ماهي بطور غير مستقيم باعث كاهش مرگ و مير ناشي از حمله هاي قلبي مي شوند.

8-     كلسترول موحود در تخم مرغ هيچ نقش مؤثري در بروز بيماريهاي قلبي- عروقي ندارد زيرا چربيهاي اشباع در مقايسه با كلسترول نقش بيشتري بر افزايش سطح كلسترول بد يا LDLخون دارد در حاليكه ميزان چربي اشباع در تخم مرغ كم است.

 

به چه افرادي بيشتر توصيه به مصرف تخم مرغ مي كنيم؟

مصرف تخم مرغ در زنان باردار و شيرده، كودكان و نوجوانان در حال رشد، ورزشكاران و كليه بزرگسالان سالم و همچنين در دوران نقاهت، پس از بيماري توصيه مي شود.در اين افراد مصرف روزانه يك عدد تخم مرغ توصيه شده و در برخي موارد ممكن مصرف بيشتر نيز توصيه شود.

چه افرادي بايد در مصرف تخم مرغ احتياط كنند؟

مصرف تخم مرغ در هيچ گروه سني نبايد حذف گردد بلكه بايد در موارد محدوديت مصرف، مقدار مصرف آن با نظر پزشك معالج كاهش پيدا كند. حتي در بيماران مبتلا به ديابت، فشارخون بالا و بيماريهاي قلبي- عروقي تا حد 3 عدد تخم مرغ در هفته نيز توصيه مي شود.البته در اين صورت بايد از خوردن غذاهاي چرب و پرنمك همراه تخم مرغ  پرهيز نمود.

مشخصات تخم مرغ سالم چيست؟

پوسته تخم مرغ سالم بدون ترك، تميز و عاري از هر گونه آلودگي است. محتويات تخم مرغ سالم بايد فاقد بوي تعفن و علائم فساد باشد.


تخم مرغ تازه داراي اتاقك كوچك هوايي مي باشد و سفيده و زرده كاملا از هم جدا هستند و زرده كاملا گرد، كروي و در مركز تخم مرغ قرار دارد و همچنين سفيده داراي ظاهري ابري و غير شفاف است.

نحوه شناسايي عملي تخم مرغ كهنه و فاسد چيست؟

وقتي تخم مرغ در آب شناور مي ماند نشانه كهنه بودن آن است. تخم مرغ فاسد چه پخته و چه خام پس از شكستن پوست بوي نامطبوعي از خود متصاعد مي كند.                                                     

                                    
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 16:9  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

حداکثر شیوع سنگ ادراری در مردان در دهه چهارم زندگی و در خانمها در دهه پنجم زندگی است. تجمع کریستالهای ناشی از مواد معدنی رژیم غذائی سبب تشکیل سنگ کلیه می شود. روش درمان و پیش آگهی انواع مختلف سنگ ادراری با هم متفاوت هستند.

سنگ کلیه یکی از انواع سنگهای ادراری است. سنگ ادراری ممکن است در کلیه، حالب، مثانه و مجرای ادرار باشد، ولی چون در میان مردم سنگ کلیه بیشتر مصطلح است، ما نیز در این نوشتار از این اصطلاح استفاده کرده ایم. در حقیقت بحث این نوشتار انواع سنگهای ادراری است. حدود 10-5 درصد مردم در طول زندگی مبتلا به سنگ کلیه خواهند شد. حداکثر شیوع سنگ ادراری در مردان در دهه چهارم زندگی و در خانمها در دهه پنجم زندگی است. تجمع کریستالهای ناشی از مواد معدنی رژیم غذائی سبب تشکیل سنگ کلیه می شود. تقسیم بندی سنگهای ادراری به دو نوع صورت می گیرد. یکی بر اساس محل سنگ است و همانطور که در بالا ذکر شد بصورت سنگ کلیه، سنگ حالب، سنگ مثانه و سنگ مجرای ادراری تقسیم می شود (شکل 1). نوع دیگر تقسیم بندی سنگ ادراری برحسب جنس یا نوع سنگ می باشد. نوع یا جنس سنگ ادراری از اهمیت خیلی زیادی برخوردار است، چون میزان عود، روش درمان و پیش آگهی انواع مختلف سنگ ادراری با هم متفاوت هستند. در یک بیمار مبتلا به سنگ ادراری باید حداکثر تلاش را نمود که بصورت دقیق نوع یا جنس سنگ مشخص شود. انواع سنگهای ادراری بسیار زیاد هستند، ولی مهم ترین آنها به قرار زیر می باشند:
سنگهای حاوی کلسیم: مهترین سنگهای حاوی کلسیم دو نوع هستند: اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم. حدود 80 درصد سنگهای ادراری، سنگهای حاوی کلسیم می باشند و اگزالات کلسیم خیلی شایع تر از فسفات کلسیم است. کلسیم یکی از مواد مهم رژیم غذائی روزانه است و در قسمتهای مهم بدن مثل استخوانها و عضلات نقش حیاتی دارد. کلسیمی که توسط استخوانها و عضلات مصرف نمی شود، از راه کلیه ها دفع می گردد. اکثر مردم کلسیم اضافی را از راه کلیه ها دفع می کنند ولی اگر کلسیم در داخل کلیه بماند با سایر املاح ترکیب شده و سبب تشکیل سنگ می شود. هر عاملی که سبب رسوب اگزالات در ادرار شود، سبب تشکیل سنگ اگزالات کلسیمی می شود. بعضی حالات مثل پرکاری غده پاراتیروئید سبب تشکیل سنگ فسفات کلسیمی می شوند. مصرف مقادیر زیادی کلسیم توسط رژیم غذائی معمولی سبب افزایش خطر سنگهای کلسیمی نمی شود، ولی اگر کلسیم همراه با ویتامین D بصورت مکملها مصرف شود، خطر سنگهای کلسیمی را افزایش می دهد. در حقیقت افرادیکه سنگ اگزالات کلسیمی دارند، حتما باید با رژیم غذائی کلسیم مصرف کنند، چون کلسیم در روده به اگزالات متصل شده و سبب دفع آن می شود. افرادیکه دارای سنگ اگزالات کلسیمی هستند، اگر با رژیم غذائی کلسیم مصرف نکنند، میزان سنگ سازی در آنها افزایش می یابد. در داخل ادرار اگزالات 15 برابر قوی تر از کلسیم برای تشکیل سنگ اگزالات کلسیمی می باشد، بنابراین باید حداکثر سعی را کرد که میزان اگزالات ادرار کاهش یابد.
شایعترین علل سنگهای کلسیمی به قرار زیر می باشند:
• افزایش کلسیم ادرار
o رژیم غذائی پر نمک و پر پروتئین
o افزایش کلسیم خون
o اسیدوز متابولیک مزمن
o نامعلوم
• کاهش حجم ادرار
o از دست دادن مزمن آب بدن، مثل اسهال مزمن
o آب و هوای گرم
• افزایش اسید اوریک ادرار
o مصرف زیاد مواد حاوی پورین
o مصرف زیاد مواد پروتئینی
o نقرس
• افزایش اگزالات ادرار
o رژیم غذائی کم کلسیم
o رژیم غذائی پر اگزالات
o بیماری ارثی که در آن اگزالات ادرار افزایش می یابد.
• کاهش سیترات ادرار: در ادرار یک عده موادی سبب کمک به تشکیل سنگ می شوند و یک عده مواد از تشکیل سنگ جلوگیری می کنند، در حقیقت سبب مهار سنگ سازی می شوند. مهمترین ماده مهاری سنگ سازی، سیترات است. مواردیکه سبب کاهش سیترات ادرار می شوند به قرار زیر هستند:
o اسیدوز متابولیک مزمن
o بیماری اسیدوز کلیه
o بیماری التهابی روده
o نا معلوم
سنگهای استروویتی: اسم دیگر این سنگها، سنگهای عفونی می باشد. آن در افرادی که دارای عفونت مزمن سیستم ادراری هستند، تشکیل می شود. از خصوصیات آن عود سریع و بزرگ شدن سریع است. بنابراین ریشه کن ساختن عفونت ادراری در این بیماران خیلی مهم است. ترکیب این نوع سنگ ادراری منیزیوم آمونیوم فسفات است. این نوع سنگ ادراری در افرادی تشکیل می شود که ادرار آنها حاوی میکروبی است که سبب شکسته شدن اوره ادرار به آمونیوم می گردد. سر دسته آنها سه میکروب به قرار زیر است: پروتئوس، پسودوموناس و کلبسیلا. در این افراد pH ادرار بیشتر از 7 است (ادرار قلیائی).
سنگهای اسید اوریکی: این نوع سنگ موقعی تشکیل می شود که pH ادرار اسیدی شود. اگر در این بیماران ما بیائیم ادرار را قلیائی کنیم، احتمال حل شدن سنگ زیاد است. سنگهای ادراری از نظر رادیولوژی به دو دسته بزرگ تقسیم می شوند. حدود 90 درصد سنگهای ادراری حاجب اشعه ایکس هستند یعنی در رادیوگرافی دیده می شوند (شکل 2 و 3). ولی حدود 10 درصد سنگهای ادراری حاجب اشعه ایکس نمی باشند و بنابراین در رادیوگرافی دیده نمی شوند، این نوع سنگها را سنگهای غیر حاجب می گویند. سنگ اسید اوریکی جزو سنگهای غیر حاجب محسوب شده و در رادیوگرافی دیده نمی شود. این بیماران همانهائی هستند که در سونوگرافی سنگ کلیه گزارش می شود، ولی این سنگ در رادیوگرافی دیده نمی شود. هسته سنگهای اسید اوریکی از پورین است که در مواد پروتئینی دیده می شود. بنابراین اگر شما جزو افرادی هستید که بطور مرتب سنگ اسید اوریکی می سازید، باید پروتین مثل گوشت کمتر مصرف کنید. اگر بدن انسان به هر دلیلی کم آب شود، خطر تشکیل سنگهای اسید اوریکی زیاد می شود. کارگران ساختمانی و یا افرادیکه در مزارع در زیر نور آفتاب کار می کنند، و در طول روز آب کم مصرف می کنند، مستعد ابتلا به سنگ اسید اوریکی هستند. افراد دیگری که مستعد تشکیل سنگ اسید اوریکی می باشند، بیماران میتلا به نقرس هستند. در این افراد اسید اوریک خون افزایش یافته و زیادی آن از راه ادرار دفع می شود. از هر 4 نفر فرد مبتلا به سنگ اسید اوریکی یک نفر مبتلا به نقرس است.
سنگهای سیستینی: سیستین (Cystine) جزو موادی است که در بسیاری از ساختمانهای بدن یافت می شود، مثل عضلات و اعصاب. این نوع سنگ ارثی است و از خصوصیات آن سنگ سازی وسیع در سنین پائین است و اگر بطور مناسب درمان نشود، بسرعت سبب از بین رفتن کلیه ها می شود. علت آن یک نقص مادرزادی است، که سبب ورود مقادیر زیادی سیستین به ادرار می گردد.
سنگهای ناشی از مصرف یعضی از داروها: مصرف عده ای از داروها سبب تشکیل سنگ از جنس همان دارو می شود، مهمترین این داروها عبارتند از: Indinavir; Atazanavir; Guaifenesin; Triamterene; Silicate . شربتهای معده حاوی منیزیوم دارای مقادیر زیادی سیلیکات می باشند. داروهائیکه حاوی سولفا هستند نیز می توانند سبب تشکیل سنگ ادراری شوند، مهمترین این داروها عبارتند از: Sulfasalazine, Sulfadiazine, Acetylsulfamethoxazole, Acetylsulfasoxazole, Acetylsulfaguanidine


+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 16:1  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

سنگ های مثانه بیشتر سنگ هایی هستند که از کلیه آمده، وارد مثانه می شوند و بنا به عللی دفع نمی شوند. سنگ اگر به اندازه ای کوچک باشد که بتواند خود را از کلیه به مثانه برساند، معمولا دفع می شود. درمان سنگ مثانه شامل: شکستن مکانیکی، سنگ شکنی غیرمکانیکی و عمل جراحی است.

سنگ های ادراری که بیشتر مردم آن ها را تحت عنوان سنگ کلیه می شناسند، می توانند در 4 قسمت از سیستم ادراری قرار گیرند: کلیه، حالب، مثانه و مجرای ادرار. سنگ های مثانه بیشتر سنگ هایی هستند که از کلیه آمده، وارد مثانه می شوند و بنا به عللی دفع نمی شوند. سنگ اگر به اندازه ای کوچک باشد که بتواند خود را از کلیه به مثانه برساند، معمولا دفع می شود و این در خانم ها راحت تر است؛ بنابراین شیوع سنگ مثانه در خانم ها کمتر می باشد. گاهی سنگ در داخل مثانه تشکیل می شود و علت آن معمولا وجود مانعی بر سر راه خروج ادرار و یا وجود جسم خارجی در داخل مثانه است.
مهم ترین علل سنگ مثانه به قرار زیر می باشند:
• بزرگی پروستات در مردان، پروستات بزرگ شده مانع دفع کامل ادرار شده و رسوبات ادراری در مثانه جمع شده و سبب تشکیل سنگ می شوند.
• دیورتیکول مثانه: دیورتیکول عبارت از ایجاد یک کیسه در جدار مثانه (شکل 1) و چون ادرار داخل این کیسه باقی می ماند، سبب تشکیل سنگ در داخل آن می شود.
• مثانه عصبی که اکثرا به علت ضایعات نخاعی ایجاد می شود.
• عفونت ادراری که فرد را مستعد ابتلا به سنگ مثانه می کند.
• هر نوع جسم خارجی در داخل مثانه: هر نوع جسم خارجی در داخل مثانه قرار گیرد در دور آن رسوبات جمع شده و به سرعت سنگ تشکیل می دهد. در تمامی اعمال جراحی مثانه از نخ های بخیه قابل جذب استفاده می شود. به علت مجاورت مثانه با رحم، در اعمال جراحی رحم اگر نخ غیر قابل جذب از مثانه عبور کند، به سرعت سبب تشکیل سنگ می شود و یکی از علل سنگ مثانه در خانم ها همین است. گاهی هم دختران و هم پسران اجسام خارجی را از راه مجرای ادرار وارد مثانه می کنند که دور آن سنگ تشکیل می شود (شکل 2 و 3).
• افرادی که به مدت طولانی دارای سوند مثانه هستند، میزان ایجاد سنگ مثانه در آن ها خیلی زیاد است.
علایم سنگ مثانه به قرار زیر هستند:
• درد و فشار در شکم
• ادرار تیره رنگ
• وجود خون در ادرار
• مشکل در دفع ادرار، چون سنگ وارد گردن مثانه شده، جلوی تخلیه مثانه را می گیرد.
• تکرر ادرار
• احساس فوریت در ادرار کردن
• بیمار ممکن است فقط در وضعیت های خاصی بتواند مثانه خود را خالی کند، مثلا ایستادن.
• قطع جریان ادرار
• درد و سوزش در آلت تناسلی
• عفونت ادراری که ممکن است سبب تب و لرز و درد پهلوها شود.
تشخیص سنگ مثانه
• سونوگرافی: سنگ های ادراری به 2 دسته تقسیم می شوند، سنگ های حاجب اشعه که با اشعه ایکس دیده می شوند و سنگ های غیرحاجب که با سونوگرافی دیده می شوند.
• سیستوسکوپی: بهترین راه تشخیص سنگ ادراری، سیستوسکوپی است (شکل 4).
درمان سنگ مثانه: برای درمان سنگ مثانه راه های گوناگونی وجود دارد. در درمان سنگ مثانه باید به 2 نکته توجه کرد:
1. اگر سنگ مثانه تشخیص داده شد، باید هرچه زودتر درمان شود چون اگر این سنگ وارد مجرای ادرار شود و در آن جا گیر کند، مشکل پیچیده تر می شود (شکل 5).
2. باید علت ایجاد سنگ هم برطرف شود. مثلا اگر در مردی علت سنگ مثانه، بزرگی پروستات است، باید پروستات وی نیز حتما عمل شود و یا اگر در خانمی نخ غیرقابل جذب در مثانه وجود دارد، ضمن در آوردن سنگ مثانه باید نخ را هم در آورد.
راه های درمان سنگ مثانه به قرار زیر هستند:
• شکستن مکانیکی: اگر اندازه سنگ کمتر از 2 سانتی متر باشد و جنس آن نیز به مقدار کافی نرم باشد، با یک وسیله مکانیکی می توان سنگ را در داخل مثانه خرد و قطعات آن را خارج کرد.
• سنگ شکنی با وسایل غیرمکانیکی
• عمل جراحی باز: گاهی اندازه سنگ مثانه خیلی بزرگ است (شکل 6 و 7) و یا اینکه تعداد بی شمار در داخل مثانه سنگ وجود دارد (شکل 8)، در این موارد برای خارج ساختن سنگ نیاز به عمل جراحی است.
اقدامات پیشگیری کننده از تشکیل سنگ مثانه:
• مصرف روزانه 8-6 لیوان آب
• بررسی متابولیک و درمان اختلالات احتمالی، مثلا بعضی بیماران کلسیم بیش از حد از طریق ادرار دفع می کنند
• برطرف ساختن عامل اصلی تشکیل سنگ مثانه مثل بزرگی پروستات
• تجویز بعضی داروها که از تشکیل سنگ جلوگیری می کنند
درمان عفونت ادراری


+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم دی 1391ساعت 15:58  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

بیماری کبد چرب غیر الکلی(NAFLD)شامل هپاتیت ساده،استئاتوز،استئاتوهپاتیت،فیبروز و سیروز می باشد.این بیماری در همه گروههای سنی حتی در کودکان دیده می شود.چاقی ،دیابت،هیپرتری گلیسریدمی و مهمتر از همه مقاومت به انسولین در این بیماری مشاهده می شود.چاقی منجر به مقاومت به انسولین شده و مقاومت به انسولین باعث بروز دیابت و بالا رفتن تری گلیسرید ها می شود.شیوع آن دردنیا از جمله ایران در حال افزایش است.استئاتو هپاتیت(NASH)که مرحله پیشرفته بیماری است تبدیل به سیروز و در نهایت سرطان کبد می شود.از آنجا که چاقی عامل اصلی این بیماری است مبارزه با آن از سن کودکی،توجه به وضعیت تغذیه ،درمان به موقع و غربالگری جهت پیشگیری از این بیماری توصیه می شود.جهت پیشگیری از چاقی موارد زیر حائز اهمیت است:

1-کاهش تدریجی وزن حدود نیم کیلو گرم در هفته

2-پیروی از یک رژیم غذایی متعادل با توجه به شرایط جسمانی (سن،جنس،فعالیت بدنی)

3-کاهش مصرف نمک،شیرینی و شکلات ،غذاهای چرب و سرخ شده و فست فودها

4-پخت مواد غذایی به صورت آب پز بخارپز یا کبابی

5-جایگزین کردن نانهای سبوس دار به جای نانهای سفید

۶-مصرف گوشت کم چرب،گوشت سفید و لبنیات کم چرب

7-پرهیز از مصرف نوشابه های شیرین و گازدارو آبمیوههای صنعتی

8-کاهش مصرف انواع سس ها به خصوص سسهای پرچرب

9-کاهش مصرف تنقلات بی ارزش مانند چیپس ،پفک ،پاستیل و غیره

10-مصرف بیشتر میوها و سبزی ها

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:58  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

سازمان جهانی بهداشت (who)میگرن را در رده یکی از ناتوان کننده ترین بیماریها انسانی قرار می دهد . حدود 4%کودکان پیش از بلوغ میگرن دارند ، پس از بلوغ میزان آن تا 6%در مردان و 18% در زنان افزایش می یابد و بعد به تدریج تا 40 سالگی شیوع آن کاهش می یابد . میزان بالاتر شیوع میگرن درمیان زنان با نوسانات میزان هورمون جنسی زنانه یا استروژن ارتباط داده شده است. کاهش میزان استروژن در پیش از قاعدگی باعث تحریک بروز میگرن قاعدگی می شود که نسبت به اشکال دیگر میگرن شدید تر و طولانی مدت تر است . این نوع میگرن معمولا در بارداری که سطح استروژن بالاست فروکش می کند و با یائسگی و پایان نوسانات هورمونی پایان می پذیرد . میگرن می تواند با علائم عصبی غیر از سر درد ، شامل تغییرات بینایی ، اشکال در گفتار ، ضعف یا کرخی در قسمتی از بدن و احساس مور مور و سوزش منجر می شود .برخی از افراد پیش از شروع سر درد میگرنی ، علائم بینایی و حسی یا حرکتی را به مدت کمتر از 1 ساعت تجربه می کنند که به آن اورا aura می گویند . این علائم شامل دیدن جرقه های نورانی ، بی حسی در دست ، سرگیجه و ناتوانی در سخن گفتن است . به این نوع میگرن ، میگرن کلاسیک می گویند . شکل شایع تر میگرن ( میگرن عادی ) اورا ندارد .

علت میگرن

هنوز علت ایجاد این سر درد مشخص نشده است ، میگرن در اثر تورم رگهای خونی و اعصاب اطراف مغز که به ساقه مغز معروف است ایجاد می شود . به نظر می آید یک ماده شیمیایی موجود در مغز به نام سرو تونین نقش اصلی را در این بیماری داشته باشد . البته برخی پژوهش های تازه نشان داده است نقص ژنتیکی می تواند در بروز بیماری نقش داشته باشد . پژوهشگران ژن معیوبی را در بین گروهی از بیماران میگرنی یافتند که می تواند علت اصلی درد های میگرنی می باشد .

علائم میگرن

غالبا سر درد میگرنی به صورت ضربان دار می باشد که می تواند در یک سو یا هر دو وی سر ایجاد شود . که گاها با درد پشت چشم و پشت سر نیز همراه است ، به صورت سر دردی گنگ شروع شده و ظرف چند دقیقه به دردی بسیار شدید مبدل می شود و حتی ممکن است ساعتها یا روزها طول بکشد . سر درد میگرن با تهوع ، استفراغ و یا کاهش اشتها همراه است . فعالیت فیزیکی و ورزش ، نورهای درخشان و یا صداهای بلند می توانند سر درد را تشدیدی کنند . اغلب فرد مبتلا به میگرن پس از آغاز سر درد به محلی تاریک ، آرام و خنک می رود تا سر درد رفع شود .

یکی از ویژگی های میگرن احساس غیرمعمول می باشدکه قبل از آغاز حمله به فرد دست می دهد که به آن پیش درآمد می گویند که می تواند دربر گیرنده ی خستگی ،گرسنگی ویا احساس خشم باشد.همچنین میگرن دارای پی اثر نیز میباشد که شامل:1.احساس تهی شدن2.سردی در روابط3.کاهش انرژی بدن بوده که می تواند یک یا دو روز ادامه یابد.البته تمام افراد مبتلا به میگرن دچار پیش درآمد یا پس اثرنمی شوند .

برخی فعالیت ها،غذاها،بوها و احساسات تحریک شده،استرس و قاعدگی در زنان موجب بروز میگرن می شود.

نشانه های خطرناک

· سر درد میگرنی در درازای زمان بر شدت آن افزوده می شود.

· شروع سر درد پس از 40سالگی

· سر درد شدید ناکهانی

· سر درد میگرنی که با ورزش ، عطسه و سرفه و آمیزش جنسی شدت می یابد.

· سر درد با نشانه های غیر معمول مانند : از دست دادن بینایی ،اختلال در گفتگو کردن یا راه رفتن .

· سر درد میگرنی که پس از آسیب و ضربه به سر آغاز شده باشد.

· سر درد میگرنی که همیشه در یک سو اتفاق می افتد.

· سر درد میگرنی در کسی که پیشینه ی خانوادگی اختلالات عروقی و گشادشدگی عروق مغزی دارد.

در کلیه موارد عنوان شده ، مشورت با پزشک ضروری می باشد.

مراحل میگرن

الف) مرحله پیش در آمد(اورا)در این مرحله مجراهای خونی منقبض شده و علایم شامل اختلال در گفتار،مشکلات بینایی،بی حسی،سوزش خفیف،کم سو شدن چشم،وجود صدا در گوش،ضعف و کرختی در اندام می باشد.

ب)مرحله مغزی(سفالیک)مجراهای خونی منبسط شده و علایم شامل دردهای ضرباندار در کنار سر،تهوع،حساسیت زیاد به صدا ونور،کاهش اشتها واحتقان بینی میباشد که2ساعت تاحداکثر3روزطول میکشد.

تشخیص

پزشک بیشتراز روی تاریخچه پزشکی بیمارو معاینه فیزیکی میگرن را تشخیص می دهد.افراد مبتلادر بیشتر موارد معاینه فیزیکی طبیعی دارند و سی تی اسکن وMRIمغزبیمارنیزطبیعی می باشد.

پیشگیری

نمی توان از همه حمله های میگرن پیشگیری کرد ولی می توان با شناسایی عوامل تحریک کننده یا ایجادکننده حمله ازشمار حمله ها یا شدت آنها کاست.شایعترین عوامل عبارتند از:

1.کافئین ، برخی غذاها ونوشیدنیهای حاوی تیرامین (پنیر،گوشت ونوشیدنیهای تخمیر شده)غذاهای حاوی سولفیت مانند کنسروها ، سوسیس وکالباس ودیگر گوشتهای فرآوری شده

2.استرس ویا حتی رهایی از استرس

3.هورمونها(مصرف قرصهای جلوگیری ازبارداری و....)

4.کمبود خواب واختلال در الگوی خواب

5.سفر،تغییر آب و هوا و یا بلندی محل زندگی

6.مصرف بیش از حد مسکن

7.گرسنگی طولانی(روزه داری) وتغییرات متناوب فاصله وعده های غذایی

8.سیگار

برای کاهش حملات میگرن برخی بیماران از روشهای دیگر مثل یوگا،بیوفیدبک،طب سوزنی و ورزش استفاده می کنند.

درمان

برای درمان از دو دسته دارو استفاده میگردد:

الف)داروهای تسکینی:داروهایی که با آغاز سردرد مصرف می شوند که شامل استامینوفن،ایبوپروفن،آسپرین وناپروکسن می باشد.

ب) داروهای پیشگیرانه : هرروز مصرف می شوند تا از بروز حملات جلوگیری کرده و شمار آنها را کاهش دهند . از جمله موثرترین این دسته ، داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای ، مسدود کننده های گیرنده بتا (ایندرال) و داروهای ضد صرع (گاباپنتین) می باشد.

داروهای دیگر که اختصاصی تر برای درمان میگرن بکار می رودتریپتانها می باشد که از آنها می توان به سوماتریپتان اشاره کرد.

گروه داروهای ارگوتامینی (ارگوتامین زیر زبانی،آمپول دی هیدروارگوتامین و قرص ارگوتامین سی) نیز دردرمان بکارمی رود.

درصورت وجود تهوع(با یا بدون استفراغ)در زمان حملات،بکارگیری قرص یا شیاف های ضد تهوع اجباری می باشد.

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:56  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

 

انواع شپش ها شامل :

۱. شپش سر یا پدیکولوس کاپیتیس

۲. شپش بدن یا پدیکولوس هومانوس

۳.شپش عانه یا فتیروس پوبیس (ناحیه تناسلی و کشاله ران)

نحوه سرایت بیماری :

شپش سر و شپش بدن از راه تماس نزدیک فرد آلوده به شپش به فرد سالم منتقل می شود . تماس نزدیک شامل تماس مکرر سر فرد الوده با افراد دیگر و استفاده از وسایل فرد آلوده مانند : کلاه ٬ شال گردن٬ شانه ٬ برس مو٬ روسری و یا مقنعه .

در آلودگی با شپش عانه تخم ها به موهای ناحیه تناسلی و اطراف مقعد می چسبد و غالبا در نقاط دیگری از بدن مانند ریش ٬ سبیل٬ مژه ٬ زیر بغل و گاهی اوقات سینه یافت می شود و به ندرت روی سر مشاهده می گردد .

بطور کلی شپش در مکان هایی که افراد زیادی با هم زندگی می کنند مثل سربازخانه ها ٬ زندانها و … همچنین در افرادی که به ندرت لباس خود را عوض کرده و می شویند بیشتر پیدا می شود .

تشخیص : آلودگی شپش سر و بدن به وسیله یافتن شپش یا تخم شپش (رشک) در ناحیه آلوده مشخص می گردد .

پیشگیری :

مهمترین راه پیشگیری از سرایت بیماری از بین بردن شپش است که با رعایت نکات زیر می توان از ابتلا به شپش جلوگیری کرد .

۱. تعویض مرتب لباسها (مخصوصا لباس زیر)

۲. اتو کردن لباس (مخصوصا درز لباس)

۳. شستن لباس در حرارت بیش از ۶۰ درجه سانتی گراد

۴. خشک کردن لباس در افتاب

۵. استحمام مرتب وتمیز نگه داشتن موی سر و بدن

درمان شپش :

۱. جدا کردن رشک (تخم) و شپش بوسیله یک شانه دندانه ریز و نزدیک به هم

۲. درمان شپش با استفاده از شامپو پرمترین

۳. درمان دسته جمعی و همزمان افراد مبتلا

توجه : آغشته کردن موی سر به سرکه بعد از شستشو با شامپو پرمترین و قبل از استفاده از شانه دندانه ریز می تواند در جداسازی رشک (تخم) کمک کننده باشد .

با رعایت بهداشت فردی مانند تمیز نگه داشتن موی سر و بدن و عوض کردن مرتب لباسها از ابتلا به شپش در امان باشید

چند نکته دیگر:

پس از درمان ، برداشتن رشک ها نه برای ادامه درمان و نه برای کنترل بیماری ضرورتی ندارد. در عین حال برای بسیاری این مسئله از نظر ظاهر مهم بوده و یا ممکن است مشکلاتی را در مدرسه ایجاد کند. بنابراین چاره ای نخواهد بود بجز جدا کردن رشک ها با ناخن یا استفاده کردن از شانه های دندانه ریز. به هر حال به عنوان یک قاعده کلی ، اگر در فاصله کمتر از 4 سانتی متری پوست سر ، تخم شپش رویت نشود، بیماری درمان شده تلقی می شود و رشک های موجود روی موها با فاصله بیش از 4 سانتی متر، اهمیتی از نظر انتقال بیماری ندارند.

شپش سر برخلاف شپش تنه ، ناقل هیچ بیماری دیگری نیست و از این بابت نگرانی وجود ندارد

به خاطر داشته باشید اگر پس از دوبار درمان مجددا به شپش سر مبتلا شدید ، این بدان معنی است که فرد مبتلای درمان نشده ای در نزدیکی شما وجود دارد. بهر حال با ابتلای مجدد، دو دوره درمان مجدد هم لازمست .

طول مو، جنس ، سن و رنگ مو تاثیری در انتقال شپش نداشته ، شامپو کردن معمولی باعث از بین رفتن یا پیشگیری از آن نمی شود و شستشو با سرکه هم تاثیری ندارد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:45  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


 

رفلکس عطسه

رفلکس عطسه بسیار شبیه رفکلس سرفه است به استثنای اینکه به جای مجاری تنفسی تحتانی مربوط به مجاری بینی است. زمانی که عطسه روی می‌دهد قفسه سینه شدیدا منقبض می‌شود. در همان زمان جعبه صدا بسته می‌شود بطوری که تا قبل از باز شدن جعبه صدا ، هوا با فشار زیادی در پشت آن جمع می‌شود این حالت انفجاری هوا مقدار زیادی از بلغم و مواد دیگری مانند میکروبهایی را که در بینی جمع شده‌اند را پاک می‌کند و آن را با فشار خارج می‌سازد. این واقعیت که سرفه و عطسه باعث گسترش بیماری می‌شوند حقیقتی انکار ناپذیر است و به کودکان باید آموخت که در موقع عطسه دستمال جلوی دهان و بینی خود بگیرند.

عطسه و نور

مکانیزم ایجاد عطسه بین همه مردم جهان یکسان نیست بطوری که تنها 25 درصد مردم جهان هنگام نگاه به خورشید یا روشنایی زیاد ، عطسه می‌کنند که این عکس‌العمل را عکس‌العمل عطسه آور نسبت به نور گویند. دانشمندان در این مورد نظریات مختلفی دارند. بر اساس یکی از معروفترین نظریه‌ها ، عصب جمجمه‌ای عامل عطسه ، با طریقی عصب بینایی (Optic) مرتبط است. زمانی که عصب بینایی به شدت تحریک شد، منقبض می‌شود. و این فرایند بر عصب جمجمه‌ای عطسه اثر گذاشته و موجب عطسه کردن می‌گردد.


برخی محققان عقیده دارند افرادی که آلرژی دارند استعداد بیشتری نسبت به عطسه در مقابل نور دارند. در یک بررسی وقتی آلرژی آنها درمان شد، عطسه آنها در مقابل نور کاسته می‌شود. نظریه دیگر ، حاکی از آن است که نور عصبهای صورت را تحریک و در پی آن مخاط غشای بینی تحریک شده و عطسه اتفاق می‌افتد. در آخر ، اگر چه هر کس به درستی نمی‌داند نور خورشید چرا سبب عطسه می‌شود ولی به نظر می‌رسد این حالت بدون هیچ سود و زیانی برای فرد باشد.

عطسه و فشار آن

به علت فشار بالای عطسه در پرتاب کردن ذرات از بینی جلوگیری از آن در برخی موارد به پارگی برخی عروق در سر یا گردن می‌انجامد و اگر شدت عطسه خیلی بالا باشد ممکن است یک دنده انسان را بشکند.

عطسه و تعداد آن

چنانچه تعداد عطسه در حد متعادل باشد، نیازی به پیشگیری از آن نیست و باید بدن را در کاربرد دستگاه دفاعی خود آزاد گذاشت . اما در صورتی که تعداد بالای عطسه باعث آزار فرد گردد باید آن را درمان کرد چرا که یکی از علایم حاصل از آلرژی ، عطسه می‌باشد. عطسه‌های پیاپی و پشت سر هم معمولا نشانه وجود آلرژی است اما تک عطسه معمولا نشانه سرماخوردگی است. به علاوه در سرماخوردگی به ترشحات بینی ، زرد رنگ است، در صورتی که در آلرژی ترشحات بینی ، بی‌رنگ و رقیق می‌باشد.

خرافات و عطسه

مردم مختلف در حدود عطسه ، عقاید مختلفی دارند. برخی ، به محض عطسه فال حافظ یا استخاره قرآن را انجام می‌دهند. برخیها لفظا می‌گویند صبر آمد و کار خود را متوقف می‌کنند و اگر موقع بیرون رفتن باشد، حتی ممکن است به خانه برگردند. یا کفشهای خود را لنگه به لنگه بپوشند، یا در کفشهای خود نمک بریزند اما همه این اعمال به خاطر چیست؟ به این خاطر است که مردم در مورد عطسه خاطره چندان خوشی ندارند.

مثلا آیا شنیده‌اند کسی در هنگام عبور از خیابان عطسه کرد و همین موجب تصادف او گردید، یا اینکه آیا برایتان اتفاق افتاده وقتی دستتان چایی است عطسه کرده و چایی رویتان و موجب سوختن شما شود. اینها و هزاران مورد دیگر ، از جمله مواردی هستند که اکثر مردم به عطسه و نتایج آن ، به دید منفی نگاه کنند و عطسه بیشتر از آنکه آرامش دهنده و به عنوان یک سیستم دفاعی بدن باشد بلای جان بشر می‌شود.

چشم انداز

با در نظر گرفتن نتایج علمی کنونی در صدد مکانیسمهای دفاعی بدن و از آن جمله عطسه ، اعتقاد به خرافات مساله واهی به نظر می‌رسد اما این عقیده حتی در بین افراد با تحصیلات بالا ، نیز وجود دارد. اما احتمال این می‌رود که در آینده از اعتقاداتی همچون وقت‌گیر و دست و پا گیر ، کاسته شود و جای خود را به توجیهات علمی بدهد .

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:33  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


 

توهمات خواب (hypnagogic hallucinations): به توهمات شنیداری، دیداری و لمسی رویا مانند اطلاق می شود. احساس حضور یک انسان دیگر در اتاق، احساس فشردگی در قفسه سینه، دیدن سایه افراد، دیدن منبع نورانی، شنیدن صدای افراد، شنیدن صدای قدمهایی که نزدیک می شوند، دیدن شبح، تجربه خروج از بدن، احساس شناور شدن در هوا، شنیدن صدای باز و بسته شدن درها.

تصورات غلط نسبت به فلج خواب و یا بختک:

آزار و اذیت توسط جن، شیطان، دیو و یا موجودات فرا زمینی، و یا اشتباه گرفتن آن با تجربه خروج از بدن.

علت ایجاد فلج خواب:

عوامل ژنتیکی، اضطراب و استرس، اختلال هراس و اختلال در نظم خواب را در پیدایش فلج خواب دخیل می دانند.

مکانیسم ایجاد فلج خواب:

در طی خواب در مرحله ی حرکات سریع چشم(REM)، یعنی مرحله ای که رویا بینی در آن روی می دهد، مغز انتقال سیگنالهای عصبی بسوی عضلات اسکلتی (به استثنای عضله دیافراگم و عضلات چشم) را مسدود و متوقف میسازد، تا شما رویاهای خود را برون ریزی نکنید (یعنی مثلا وقتی خواب میبیند در حال دویدن هستید، از رختخواب بلند نشوید و شروع به دویدن نکنید).

هنگامی که شما قصد دارید از خواب بیدار شوید، مغز مجدداً کنترل عضلات را به دست میگیرد. اما گاهی اوقات قبل از اینکه مغز کنترل عضلات اسکلتی را بدست گیرد و عضلات از حالت فلج بودن خارج گردند، شما هشیاری خود را باز می یابید. که نتیجه ی آن احساس هراس آور فلج بودن بدنتان خواهد بود. نقطه ی مقابل این عارضه زمانی است که برخی افراد هنگام رویا دیدن دستها و پاهای خود را تکان می دهند و یا در موارد شدید تر دچار خوابگردی می شوند.

فلج خواب (sleep paralysis) به حالت ناتوانی در انجام حرکات ارادی حین خواب اطلاق می شـود. فلج خواب یـک تـجربـه ی دلــهره آور و هراس انگیز می بـاشد. فـلـج خـواب اغـلب اوقات هنگام بیدارشـدن از خـواب و یـا در مـوارد نـادر در لحظه ی به خـواب رفتن رخ می دهد. فلج خواب از چند ثانیه تا چـند دقیـقه بـه طـول می انجامد. 25 تا 30 درصد جـمعیت کشـور حـداقل یکبار در طول زندگی خود اخـتـلال فلج خـواب را تـجـربه کرده اند. فلج خواب می تواند در هر سنی روی دهد.

چه چیزهایی احتمال تکرار فلج خواب را افزایش می دهند:

·کسانی که بطور طاق باز و رو به پشت می خوابند بیشتر به فلج خواب دچار می شوند.

·برنامه ی خواب نامنظم و محرومیت از خواب.

·افزایش استرس و اضطراب.

·تغییرات ناگهانی در سبک و یا محیط زندگی.

·مصرف قرصهای خواب آور و آنتی هیستامینها.

چگونه هنگام تجربه فلج بدن خود را از این وضعیت هراس آور خلاصی بخشیم:

·سعی کنید انگشتان دست و یا پای خود را تکان دهید.

·چشمان خود را به شدت تکان دهید، به دنبال آن پلکها و سر خود را.

·سعی کنید وضعیت خروج از بدن را در خودتان القا کنید.

درمان فلج خواب:

فلج خواب یک اختلال خواب بی خطر است. تنها با رعایت اصول بهداشت خواب، خودداری از طاق باز خوابیدن و کاهش استرس ها و هراس ها می توان تکرار آن را به حداقل رساند. افرادی که هفته ای یکبار به فلج خواب دچار می شوند لازم است تحت درمان دارویی (مصرف ضد افسردگی ها) قرار گیرند.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:28  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

پارونیشیا (Paronychia):عفونت های مربوط به لایه های ناخن می توانند توسط باکتری، قارچ و برخی ویروس ها ایجاد شوند. لایه های پایه و جانب ناخن بعنوان یک مانع بین صفحه ناخن و بافت های کناری هستند. اگر پارگی یا شکنندگی در این مانع ایجاد شود، باکتری ها خیلی راحت نفوذ خواهند کرد. این نوع عفونت با درد، قرمز شدن، و تورم ناخن همراه است. افرادیکه به مدت طولانی دستانشان در آب قرار می گیرد، ممکن است به این مشکل مبتلا شوند و این مشکل شدیداً مسری می باشد.

سودوموناس (Pseudomonas): عفونت باکتریایی ممکن است بین صفحه طبیعی ناخن و بستر ناخن یا بین پوشش ناخن مصنوعی و صفحه ناخن طبیعی ایجاد شود. افراد زیادی بر این باور هستند که تغییر رنگ سبز رنگ این نوع عفونت نوعی کپک است. اما در واقعیت، کپک پاتوژن انسانی نیست. این تغییر رنگ فقط یک محصول فرعی عفونت است و اساساً توسط ترکیبات آهن پدید می آید. سودوموناس در نواحی مرطوب ایجاد می شود؛ از بافت های مرده و باکتری های موجود در صفحه ناخن تغذیه کرده و رطوبت رشد آن را میسر می کند. تاثیرات بعدی این عفونت موجب می شود که صفحه ناخن تیره و نرم شود. هرچه این تغییر رنگ تیره تر باشد، باکتری ها عمیق تر به داخل لایه های ناخن نفوذ کرده اند. اگر باکتری ها به بین صحفه ناخن و بستر ناخن نفوذ کرده باشند، همین تغییرر رنگ ایجاد خواهد شد و همچنین موجب می شود که صفحه ناخن از روی بستر آن بلند شود.

عفونت قارچی یا مخمر که موجب اونیکومایکوزیس می شود، می تواند از طریق پارگی در لبه پایه یا لبه های جانبی ناخن ایجاد شود. این نوع عفونت با اونیکولیز (جدا شدن صفحه ناخن) شناخته می شود که بقایایی مشخص زیر صفحه ناخن ایجاد می کند. رنگ آن معمولاً سفید یا زرد رنگ است و ممکن است بافت و شکال ناخن را تغییر دهد. قارچ ها پروتئین کراتین موجود در ناخن را می خورند. با پیشرفت این عفونت، بقایای ارگانیک زیر صفحه ناخن جمع شده و رنگ آن را تغییر می دهند. ارگانیسم های عفونی دیگر نیز ممکن است در این زمینه دخیل باشند و اگر تحت درمان قرار نگیرد، صحفه ناخن ممکن است از بستر آن جدا شده و بیفتد.

عفونت قارچی ناخن (Tinea Unguis) با ضخیم شدن ناخن، بدشکل شدن آن و نهایتاً افتادن ناخن همراه است.

اونیکاتروفی (Onychatrophia) یا درواقع همان تحلیل رفتن ناخن است که موجب می شود ناخن شفافیت و جلای خود را از دست داده، کوچکتر شده و گاهی اوقات به طور کامل بیفتد. آسیبدیدگی یا بیماری ممکن است موجب بروز این مشکل شود.

اونیکوگریپوز (Onychogryposis) ناخن های چنگالی شکل هستند که با ضخیم شدن صفحه ناخن شناخته می شوند و معمولاً درنتیجه تروما ایجاد می شوند. در این مشکل، صفحه ناخن به سمت داخل پیچ خورده و گاهی برای از بین بردن درد ناشی از آن نیاز به عمل جراحی خواهد بود.

اونیکورکسی (Onychorrhexis) شکنندگی ناخن است که معمولاً به صورت عمودی جدا شده، پوسته پوسته شده و خطوط طولی دارند. این اختلال و ناهنجاری می تواند ریشه وراثتی داشته یا درنتیجه استفاده از محلول های قوی در محل کار یا خانه مثل موادشوینده ایجاد شود. بااینکه درمان با روغن و پارافین می تواند آب را دوباره به ناخن برگرداند اما بهتر است برای از بین بردن دائم مشکل، با پزشک نیز مشورت کنید.

Onychauxis به ضخیم شدن بیش از حد ناخن گفته می شود که می تواند درنتیجه یک اختلال داخلی ایجاد شود—حتماً به پزشک مراجعه شود.

لکه های سفید یا لوکونیشیا (Leuconychia) با ایجاد خطوط یا لکه های سفیدرنگ روی ناخن شناخته می شود و ممکن است با حباب های کوچک هوا که بر اثر تروما در زیر لایه های ناخن جمع می شوند، ایجاد شود. این مشکل ممکن است ارثی باشد و نیاز به هیچ درمانی نیست زیرا این لکه ها با بلند شدن ناخن از بین می روند.

خطوط بیو (Beau’s Lines) با ایجاد خطوط افقی از سلول های تیره و فرورفتگی های خطی روی ناخن شناخته می شود. این اختلال ممکن است در اثر تروما، بیماری، تغذیه بد و هر مشکل حاد متابولیک، شیمی درمانی یا سایر حوادث آسیب رسان ایجاد شود و نتیجه هر اختلال در ساخت پروتئین در ناخن می باشد. برای تشخیص حتماً به پزشک مراجعه شود.

ناخن قاشقی شکل (Koilonychia) معمولاً در اثر کم خونی ناشی از فقر آهن ایجاد می شود. در این مشکل ناخن ها نازک شده، لبه های آن برجسته شده و ناخن حالت مقعر پیدا می کند. برای درمان حتماً به پزشک مراجعه شود.

خطوط تیره ناخنی (Melanonychia) خطوطی عمودی هستند که به رنگهای خاکستری، قهوه ای یا سیاه دیده میشوند. در اثر افزایش فعالیت و یا تعداد سلولهای رنگدانه ای ماتریکس ایجاد میشوند. در صورت مشاهده باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرد.

پتریژیوم (Pterygium) پیشرفتگی پوست به سمت صفحه ناخن است که درنتیجه تروما به ماتریکس ناخن بخاطر عمل جراحی یا بریدگی عمیق روی صفحه ناخن ایجاد می شود. پتریژیوم بخاطر پیشرفتگی بافت زخم، موجب از دست رفتن و افتادن صفحه ناخن می شود. برای پیشگیری از پیشرفتگی بافت زخم، از کورتیزون استفاده می شود. برای تشخیص و درمان حتماً به پزشک مراجعه شود.

نکته: ناخنک یا پترژیوم چشم نیز وجود دارد. اگر دچار پتریژیوم هستید حتماً به پزشک مراجعه کنید. تخصصین ناخن قادر به درمان آن نیستند.

پسوریازیس (Psoriasis) با موج دار شدن و ناهموار شدن ناخن همراه است که معمولاً با اگزما اشتباه گرفته می شود. پسوریازیس موجب خشک شدن، لایه لایه شدن و گاهی افتادن ناخن می شود. صفحه ناخن ممکن است از بستر آن جدا شده و قرمز، نارنجی یا قهوه ای رنگ با لکه های قرمز شود. برای تشخیص یا درمان به هیچ عنوان به سالن های زیبایی و متخصصین ناخن مراجعه نکنید. با پزشک متخصص پوست و مو مشورت کنید.

ناخن های آسیب دیده توسط MMA: MMA (متیل متاکریلات) یک مونومر مایع است که بااینکه FDA آن را سمی و غیرقانونی اعلام کرده است، توسط برخی سالن های زیبایی برای آکریلیک کردن ناخن استفاده می شود. در این مشکل ناخن ها بسیار سخت شده و قابلیت انعطاف خود را از دست می دهند.

ناخن های شکننده (Brittle Nails) با ایجاد جداشدگی طولی در لایه های ناخن شناخته می شود. در اکثر موارد، این مشکل نشاندهنده روند عادی بالا رفتن سن است. این مشکل می تواند در نتیجه تماس زیاد با آب، پاک کننده ها و حلال ها مثل مواد شوینده خانگی ایجاد شود. با بالا رفتن سن، حریان طبیعی روغن و آب در ناخن شدیداً کاهش می یابد. این روغن و آب هان چیزی است که لایه های ناخن را به هم می چسباند و قابلیت انعطاف را به ناخن می دهد. با مشاهده اولین نشانه های شکنندگی ناخن می توانید از روغن های مخصوص که حاوی روغن جوجوبا هستند و پس از آن از ویتامین E استفاده کنید. ساختار مولکولی ویتامین E برای جذب شدن و نفوذ به داخل لایه های ناخن بسیار بزرگ است و بدون وجود روغن جوجوبا جذب نخواهد شد. پـرهیـز از تماس زیاد دست بـا آب، پـوشـیـدن دستـکـش های نـخـی نـازک در زیـر دستکش های پلاستیکی در هنگام کارهای روزانه، پرهیز از تماس دست ها با مواد شیمیایی مانند حلال های لاک، کوتاه نگه داشتن ناخن و استفاده مکرر از ترکیبات نـرم کننده و مرطوب کننده، می تواند بـه بهبود این وضعیت کمک کند.

خطوط طولی نیز یکی دیگر از نشانه های بالا رفتن سن می باشد که البته به افراد پیر و سالخورده منحصر نمی شود. با بالا رفتن سن، روغن و رطوبت طبیعی موجود در ناخن های کاهش می یابد و خطوط طولی روی ناخن پدیدار می شوند. با استفاده دو بار در روز از روغن های حاوی جوجوبا و ویتامین E می توانید تاحدودی به بهبود این وضعیت کمک کنید.

خونمردگی (Hematoma) که در اثر وارد شدن ضربه به ناخن ایجاد می شود که موجب پارگی مویرگهای بستر ناخن می گردد. خون حاصل ما بین صفحه ناخن و بستر آن به دام افتاده، خونمردگی (هماتوم) تشکیل می شود. هماتوم میتواند موجب جداشدن و افتادن ناخن شود. همچنین ممکن است موجب عفونت گردد، زیرا بافت هماتوم برای رشد باکتری ها و قارچ ها مناسب است. جذب شدن خودبخود هماتوم ممکن است مدتی طول بکشد و گاهی موجب تغییر شکل ناخن میشود.

سندرم پاتلا (Nail Patella Syndrome) یک اختلال ژنتیکی بسیار نادر است که با بدشکل شدن ناخن و اسکلت بدن همراه است و در حدود 2/2 از هر 100،000 نفر اتفاق می افتد. این مشکل بعنوان یک ویژگی اتوزومال غالب در افراد با گروه خونی ABO ایجاد می شود (اتوزومال غالب به این معنی است که ببرای ابتلا لازم است فقط یک کپی از ژن را به ارث ببرید). درمواردیکه هیچ سابقه خانوادگی وجود ندارد، ممکن است در اثر جهش پراکنده ژن ایجاد شده باشد. خطر انتقال این مشکل از والدین به کودک، صرفنظر از جنسیت او، در هر بارداری 50% می باشد که دخترها معمولاً تا 10% بیشتر به این اختلال مبتلا می شوند.

مشکلات و ناهنجاری هایی که در بالا به آنها اشاره شد تنها مشکلات موجود ناخن نیستند. ناخن مشکلات دیگری نیز دارد که مطمئناً توسط متخصص پوست و مو قابل تشخیص است. برخی از این اختلالات مسری هستند و برخی درنتیجه آسیبدیدگی و بیماری ایجاد می شوند. پزشکان ممکن است گاهی ناخن هایتان را به این علت معاینه کنند که بسیاری بیماری های با ایجاد تغییر در ناخن ها همراه است. هرگوه تغییر در ناخن می تواند مایه نگرانی باشد که برای تشخیص و درمان آن نباید به متخصصین ناخن در سالن های زیبایی مراجعه کنید. بهترین فرد برای کمک به بهبود وضعیت ناخن های شما پزشک متخصص پوست و مو می باشد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:23  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

A: دندان‌هاي پيشين كه در وسط هر فك هستند 2 عدد بالا و 2 عدد پايين.

B: دو دندان كناري كه مجاور دندان‌هاي پيشين هستند.

C: دندان‌هاي نيش پس از دندان‌هاي كناري

D: دندان‌هاي آسيايي اول كه كوچكتر است.

E: دندان‌هاي آسيايي دوم كه بزرگتر است.

زمان افتادن دندان‌هاي شيري به ترتيب زير است:

دندان‌هاي B و A بالا و پايين ، 7-5 سالگي

دندان‌هاي C ، 10 – 8 سالگي

دندان‌هاي E و D 12- 10 سالگي

بنابراين دندان‌هاي E و D ديرتر از بقيه مي‌افتند و احتمال خراب شدن آن‌ها هم بيشتر است اما نبايد زودتر از موعد كشيده شوند چون باعث ايجاد بي‌نظمي در دندان‌هاي دائمي مي‌شوند. اگر بدليل پوسيدگي خيلي زياد و عدم امكان ترميم دندان مجبور به كشيدن زود هنگام آن شديم حتماً بايد در فضاي خالي آن فضا نگهدار ساخته و گذاشته شود و تا هنگام رويش دندان دائمي، محل خالي را نگه دارد.

2-تغذيه در كودكان:

زياد خوردن غذاهاي شيرين و داراي قند براي دندان‌ها مضر است و مي‌تواند باعث پوسيدگي شود البته نمي‌توان كودكان را از خوردن چيزهاي شيرين كاملاً منع كرد اما مهم اين است كه تعداد وعده‌هاي اين نوع خوراكي‌ها را در طول روز به حداقل رسانيده مثلاً خوردن 10 عدد شكلات يكجا بهتر است تا اينكه 4 عدد شكلات را به‌فواصل چند ساعت از صبح تا شب بخورد. زيرا قند توسط باكتري‌هاي دهان تبديل به اسيد شده و باعث پوسيدگي دندان مي‌شود. غذاهاي مفيد هم شامل بقيه غذاهاي غير قندي بخصوص ميوه‌جات و لبنيات است. چند نكته لازم به يادآوري است.

الف-قطره آهن فقط باعث ايجاد لكه‌هاي تيره روي دندان مي‌شود و به هيچ‌وجه عامل پوسيدگي نيست.

ب-آدامس‌هاي بدون قند (Sugar Free) ضرري ندارند و كمي هم مفيد هستند.

ج-داروهاي خانواده تتراسايكلين نبايد به كودكان زير 12 سال داده شود زيرا منجر به بدرنگ شدن و ايجاد لكه‌هاي خاكستري و تيره روي دندان‌هاي دائمي مي‌شود.

د-خوردن شير در طول شب تا صبح بسيار براي دندان مضر و مخرب است.

3-بهداشت دهان كودكان :

از زمان رويش اولين دندان شيري بايد نسبت به تميز كردن دندان‌هاي كودك اقدام كرد.از مسواك‌هاي كوچك مخصوص بدون خميردندان مي‌توان استفاده كرد. بكار بردن خميردندان از سني شروع مي‌شود كه كودك بتواند كف آن را دهان نگه داشته و پس از پايان مسواك زدن خارج كند. حداقل بايد شب‌ها قبل از خواب مسواك زده شود و بهتر است صبح و ظهر هم انجام شود. براي اطفال زير 5 سال والدين بايد مسواك بزنند. كشيدن نخ‌دندان براي بالاي 7 سال بسيار مفيد است.

مسواك‌هاي برقي موثرتر از مسواك‌هاي دستي بوده بنابراين براي كودكان كاملاً مناسب هستند. براي بچه‌ها حداقل زمان لازم براي مسواك‌هاي دستي يك دقيقه و مسواك‌هاي برقي 30 ثانيه مي‌باشد.

4-شروع معاينات دندانپزشكي :

از 2 سالگي بايد كودك را نزد دندانپزشك برد و پس از آن هر 6 ماه يكبار چك آپ انجام خواهد شد. بعضي از بچه‌ها كه دندان‌هاي آسيب‌پذيرتري دارند يا رژيم غذايي آنان نامناسب است از همان سنين 3-2 سالگي دچار پوسيدگي دنداني مي‌شوند كه بايد هر چه سريعتر تحت درمان قرار بگيرند همچنين انجام فلورايدتراپي كه موثرترين راهكار پيشگيري از پوسيدگي دنداني در كودكان است از حدود 3 سالگي قابل انجام مي‌باشد.

در جلسات درماني ، بهتر است والدين در اتاق درمان حضور دائم نداشته باشند و اگرنياز شد ، با هماهنگي دندانپزشك وارد شوند.تجربه نشان داده‌‌است كنترل اضطراب و مديريت رفتار بچه ها با حضور والدين سخت تر مي‌شود.والدين گرامي بايد توجه داشته‌باشند كه از صحبت كردن با كودك در حال درمان خودداري كنند.خصوصاً گفتن كلماتي مانند : « نترس ، درد نداره ، آمپول نميزنه ، چشماتو ببند و . . . » كه القاء كننده شروع يك كار ترسناك و دردناك است ، تاثير بسيار بدي بر كودك دارد .

5-فلورايدتراپي :

در ساختمان ميناي دندان يون‌هاي كلسيم بسيار زياد و يون‌هاي فلوئور خيلي كم هستند. هر چه مقدار يون‌هاي فلوئور بيشتر شود ميناي دندان در برابر پوسيدگي مقاوم‌تر خواهد شد. براي همين هم در تمام خميردندان‌ها و دهانشويه‌ها و حتي نخ‌هاي دندان هم سعي مي‌شود تركيبات فلوئور به شكل فلورايد (نمك‌هاي فلوئور با سديم و قلع و ... ) گنجانده شود تا به محكم‌تر شدن دندان‌ها كمك كند فلورايدتراپي يك روش موثر در افزودن فلوئور به سطح ميناي دندان است. در اين روش ابتدا دندانپزشك دندان‌ها را با برس و خمير مخصوص تميز مي‌كند سپس فلورايد با درصد خيلي بالا و غليظ را به شكل‌هاي گوناگوني كه وجود دارد مانند ژل، فوم و لاك (وارنيش) روي دندان‌ها قرار مي‌دهد و پس از آن نبايد دهان را شست و تا يك ساعت هم از خوردن و نوشيدن بايد خودداري كرد. انجام فلورايدتراپي از 3 سالگي شروع مي‌شود و بايد هر 6-3 ماه يكبار تكرار شود تا همواره موثر باقي بماند. لازم به ذكر است كه نوع فلورايد مورد استفاده در تاثير مثبت آن روي دندان‌ها خيلي موثر است. بنابراين انجام فلورايدتراپي بايد حتماً با انواع معتبر و معروف فلورايد انجام شود وگرنه انجام آن خيلي تاثير ندارد.

6-ترميم وپالپوتومي دندان‌ها:

دندان‌هاي شيري از حدود 6 سالگي شروع به لق شدن مي‌كنند و به مرور جاي خود را به دندان‌هاي دائمي مي‌دهند. 4 دندان جلويي بالا و پايين 8-6 سالگي و دندان‌‌هاي نيش و آسيا 12-9 سالگي لق مي‌‌شوند.

حال اگر تا زمان لق شدن و افتادن دندان شيري بيش از يكسال مانده و اين دندان پوسيدگي داشته باشد حتماً بايد ترميم شود اما اگر زير يكسال تا زمان افتادن آن زمان باشد مي‌توان دندان را كشيد. از آنجا كه دندان‌هاي شيري ظريف و كوچك هستند و ضخامت مينا و عاج آن‌ها كم است، پوسيدگي خيلي زود به عصب دندان مي‌رسد. يعني اكثراً براي ترميم دندان بايد درمان ريشه (عصب‌كشي) هم انجام شود. به درمان ريشه (عصب‌كشي) دندان‌هاي شيري «پالپوتومي»‌مي‌گويند. البته با توجه به شرايط كودكان و نوع دندان معمولاً‌ پالپوتومي و ترميم دندان در يك جلسه انجام مي‌گردد. اگر پوسيدگي مدت زيادي بدون درمان باقي بماند باعث درد شديد و عفونت دندان خواهد شد. در مورد دندان‌هاي شيري درمان دندان عفوني موفقيت زيادي ندارد و مجدداً عفونت عود مي‌كند بنابراين غالباً اين دندان‌ها بايد كشيده شده و در جاي آن‌ها فضا نگهدار گذاشته شود. لازم به يادآوري است كه انجام پالپوتومي و ترميم دندان‌هاي شيري تاثيري در لق شدن و افتادن آن‌ها ندارد و اين مراحل بطور طبيعي مانند يك دندان سالم طي مي‌شود.

7-روكش دندان شيري (S.S. Crown) :

دندان‌هايي كه پالپوتومي (درمان ريشه) و ترميم مي‌شوند اكثراً نياز به روكش دارند زيرا پوسيدگي مقدار زيادي از بافت سالم دندان را از بين مي‌برد و پس از درمان احتمال اينكه در اثر فشار جويدن دندان يا ترميم آن بشكند زياد است. با انجام روكش‌ دندان كه بطور پيش ساخته و در سايز‌هاي مناسب وجود دارد، دوام دندان و سلامت بلند مدت آن تضمين مي‌شود. جنس اين روكش‌ها ازstainless Steel (فولاد زنگ نزن) است و تا موقع لق شدن و افتادن دندان شيري روي آن مي‌ماند.

8-فضا نگهدار (S.M. Space Maintainer) :

اگر يك دندان شيري بدليل عفونت، شكستگي و ... قابل درمان نبوده، زودتر از موعد كشيده شود حتماً بايد جاي خالي آن با وسيله‌اي به نام فضا نگهدار (SM) حفظ شود تا دندان دائمي جايگزين آن در موقع رويش دچار مشكل نشود. زيرا در غير اين‌صورت جاي خالي دندان به مرور توسط دندان‌هاي مجاور تنگ و اشغال مي‌شود و نبودن جاي كافي و حركت كردن دندان‌هاي شيري مجاور باعث ايجاد بي‌نظمي و نامرتبي در دندان‌هاي دائمي مي‌گردد كه نيازمند درمان‌هاي پيچيده ارتودنسي در نوجواني و بزرگسالي خواهد شد. فضا نگهدار، انواع مختلفي دارد كه بر حسب نياز بيمار ساخته شده و در محل لازم جايگذاري مي‌شود. موقعي كه دندان دائمي شروع به رويش در جاي خالي مورد نظر بكند فضا نگهدار توسط دندانپزشك خارج مي‌شود.

9-شياربند (Fissure Sealant) :

دندان‌هاي آسيا (شيري و دائمي) در سطح خود داراي شيارهاي باريك و ناهمواري‌هايي هستند كه معمولاً بدليل چسبيدن مواد غذايي و قندي و خوب تميز نشدن، منجر به پوسيدگي دندان از همين نقاط مي‌شود. خصوصاً دندان‌هاي آسياي اول دائمي يا اصطلاحاً دندان 6 كه در حدود 6 سالگي در پشت دندان‌هاي شيري بيرون مي‌آيد و مورد غفلت و بي‌توجهي كودك و والدين قرار مي‌گيرد و غالباً به عنوان دندان شيري در نظر گرفته مي‌شود. شياربند يك روش مؤثر براي پيشگيري از پوسيدگي زودرس دندان‌هاي آسيا مي‌باشد. بدين شكل كه شيارهاي عميق و محل‌هايي از دندان كه ممكن است نقاط شروع پوسيدگي باشد با يك ماده مخصوص مسدود و پوشيده مي‌شود و تا چند سال روي دندان مي‌ماند. اين كار نيازي به تراشيدن دندان ندارد و براي كودك بسيار راحت است. انجام شياربند براي دندان‌هاي آسياي اول دائمي (حدود 6 سالگي) و آسياي دوم دائمي (حدود 12 سالگي) اكيداً توصيه مي‌شود.

10-ضربه و تروما :

ضربه‌هاي شديد به ناحيه فك و صورت كودكان مي تواند منجر به شكستگي دندان، فك و استخوان‌هاي صورت شود. در هر حال بايد هر چه سريعتر به مركز درماني مراجعه نمود اما بعضي از ملاحظات كه توسط والدين بايد رعايت شود به شرح زير است:

الف)اگر تكه بزرگي از دندان شكسته است، در صورت امكان قطعه جدا شده را پيدا كنيد و در آب يا سرم فيزيولوژيك نگه‌داريد.

ب)اگر دندان كاملاً از دهان بيرون افتاده يا از جاي خود خارج شده است آن را با حداقل تماس دست درون سرم فيزيولوژيك، آب يا شير نگه‌داريد.

ج)اگر دندان جابجا و كج شده است قبل از مراجعه به مركز درماني سعي نكنيد آن را به جاي خود برگردانيد زيرا حتماً بايد راديوگرافي تهيه شده ، اين كار با دقت انجام گيرد.

11-دندان‌هاي دائمي :

تشكيل جوانه دندان‌هاي دائمي در سنين 3-2 سالگي شروع مي‌شود. بنابراين نوع تغذيه و داروهايي كه ممكن است مصرف شود و احياناً ضربه خوردن دندان‌هاي شيري در اين سنين تا 12 سالگي بر شكل‌گيري دندان‌هاي دائمي تاثير گذار است.

رويش دندان‌هاي دائمي از 6 سالگي و با لق شدن دندان‌هاي شيري جلويي فك پايين آغاز مي‌شود. 4 دندان پيشين در فك پايين و 4 دندان پيشين در فك بالا تا 8 سالگي درمي‌آيند. دندان‌هاي نيش و آسيا هم تا 12 سالگي رويش مي‌يابند. نكته مهم، رويش دندان آسياي اول دائمي در سن 6 سالگي و در پشت آخرين دندان شيري است كه برخي والدين به تصور اين كه دندان شيري است به آن توجهي نمي‌كنند. اين دندان بايد بالافاصله پس از رويش كامل، تحت روش پيشگيري شياربند(Fissure Sealant) قرار گيرد تا دچار پوسيدگي زودهنگام نشود.

12-ارتودنسي كودكان :

معمولاً نامرتبي و كمبود جا براي دندان‌هاي دائمي تا حدود 12 سالگي طبيعي است و پس از آن تا 18 سالگي با رشد كامل فك و صورت، خود به خود دندان‌ها رديف مي‌شوند. بعضي وقت‌ها دندان دائمي از پشت يا جلوي دندان شيري در مي‌آيد بدون اينكه دندان شيري افتاده باشد. در اين حالت بايد دندان شيري كشيده شود تا مسير براي دندان دائمي باز شود. از 3 سالگي معاينات و چك‌آپ دوره‌اي هر 6 ماه يكبار بايد انجام گيرد بنابراين هر جا كه لازم به انجام درمان خاصي باشد توسط دندانپزشك تشخيص داده شده، به اطلاع والدين مي‌رسد. مثلاً نامرتبي زياد در رويش دندان‌هاي دائمي ممكن است. نيازمند دخالت درماني باشد كه بر حسب مورد شامل كشيدن زودهنگام برخي از دندان‌هاي شيري، تراش لابه‌لاي دندان‌هاي شيري براي ايجاد فضا و يا پلاك‌هاي ارتودنسي كودكان است . لازم به يادآوري است بعضي عادات در كودكان باعث برهم خوردن نظم و رديف دندان‌ها مي‌شود . از جمله مكيدن انگشت، پستانك، فشار زبان و تنفس دهاني كه بايد كنترل و درمان شود.

فراموش نكنيد آنچه امروز قابل درمان است، ديروز قابل پيشگيري بوده و فردا ممكن است براي درمان دير باشد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:19  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

 

مکیدن انگشت شست تا سن 2 سالگی جای هیچگونه نگرانی ندارد، بلکه برای حیات نوزاد امری طبیعی، غریزی، ضروری و اجتناب ناپذیر است. در نوزادان تازه متولد شده، این عادت فقط برای رهایی از احساس گرسنگی است و در میان 90 درصد آنها دیده شده می‌شود. اما به طور معمول بعد از سن 6 ماهگی کم و سپس ناپدید می‌شود. اما عده‌ای از آنها همچنان به انگشت مکیدن خود ادامه می‌دهند.

در بعضی از این کودکان که بیش از 2 تا 3 سال سن دارند، مکیدن انگشت برای ایجاد احساس امنیت و آرامش است. آنها اغلب در هنگام نگرانی، ناراحتی و یا خستگی انگشت خود را می‌مکند. اما عده‌ای دیگر فقط به صورت یک عادت این کار را انجام می‌دهند.
مکیدن انگشت در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند کمتر است، در نتیجه زندگی در دنیای صنعتی امروز که در آن نوزادان کمتر از شیر مادر بهره می‌برند، یکی از دلایل مهم مکیدن انگشت است.

اثرات مضر مکیدن انگشت پس از 3 سالگی

تغییر شکل استخوان های فک صورت

کج درآمدن دندان ها

نازک شدن دندان

ایجاد عفونت در اطراف ناخن ها و بیماری های عفونی

بیرون زدن فک بالا (دندان های فوقانی به سمت بیرون و دندان های پایین به سمت داخل رشد می کنند)

تاثیر روی رشد کام (سقف دهان)

نادرست قرار گرفتن زبان

افتادگی لوزه و در نتیجه خرخر کردن

باز ماندن دهان و فاصله افتادن میان فک بالا و پایین

باقی ماندن بلع نوزادی در افراد

اختلالات گفتاری مثل لکنت زبان

پینه بستن انگشت

منحرف شدن انگشت

راه های درمان

متخصصان معتقدند که نباید کودک را از مکیدن انگشت مکیدن منع کرد (حداقل تا زمانی که به سن آموزش نرسیده است).

سن جادویی برای درمان این عادت در کودکان سن 5 سالگی است، زیرا در این سن کودک می‌تواند درک کافی از محیط داشته باشد و مشکلات آتی این عادت را بفهمد.

وقتي كودك شما از نظر سني، آماده فهم و درك اثرات ناشي از عادات مكيدن گرديد دندانپزشك اطفال با روشن كردن موضوع و بيان اينكه چه اتفاقي ممكن است براي دندانها بيفتد، فرزند شما را مي تواند ترغيب نمايد كه اين عادات را ترك كند. اين توصيه ها همراه با پشتيباني و تقويت و تشويق از سوي والدين بيشتر موثر بوده و اگر كارآيي داشت دندانپزشك كودكان از وسايلي استفاده مي كند كه مؤثر واقع شود. این وسایل روی سقف دهان قرار می‌گیرند. در این حالت لذت کودک از مکیدن انگشت کم می‌شود

نکته‌ای که همه درباره آن اتفاق نظر دارند این است که راه دیگر برای اینکه کودک به انگشت مکیدن ادامه ندهد، این است که به او بگویید این کار را بکند. به او بگویید که انصاف نیست که بقیه انگشت‌ها را نمی‌‌مکی! به او بگویید که مدتی هم بقیه انگشت‌ها را بمکد.

تقویمی روی یخچال بچسبانید. هر روز که او این کار را نکرد، برایش علامتی بگذارید و اگر تعداد این روزها زیاد شد، به او جایزه بدهید.

ماده بدمزه‌ای را نوک انگشت او بمالید.

دستان کودک را با وسیله یا اسباب‌بازی مشغول نگه‌ دارید.

در مواردی که اضطراب و نگرانی، علت اصلی مکیدن انگشت است، باید مشکل اصلی یعنی علت اضطراب را رفع کرد. بر سر کودک داد نزنید. این کار فقط او را بیشتر عصبی و نگران خواهد کرد و مکیدن انگشت شدیدتر خواهد شد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:17  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

 

علت اصلی دندان قروچه هنوز معلوم نیست ، اما در کودکان ، عواملی مانند تنفس دهانی ، بزرگی لوزه ، ابتلا به برخی از بیماری ها ، کمبود مواد غذایی ، آلرژی ، کرمک ، اختلالات غدد و عوامل روانی مانند اضطراب را دخیل می دانند . در یک تحقیق جالب مشخص شد که دندان قروچه در کودکان با افسردگی مادران آنها در دوره بارداری مرتبط است . یکی از مشخص ترین ارتباط ها ، میان دندان قروچه و انسداد راههای هوایی فوقانی یافت شده است . در کودکانی که لوزه های بزرگ دارند این لوزه ها با مسدود کردن راه های هوایی باعث اختلالات خواب و تنفس دهانی و بروز آن می شود . در مطالعه ای که به تازگی انجام شده ، شیوع آن را قبل و بعد از درآوردن لوزه سوم در میان کودکان مقایسه کردند و مشخص شد که دندان قروچه بطور مشخص بعد از عمل لوزه کاهش می یابد . نظریه های متعددی است که مصرف بعضی مکمل ها را برای رفع دندان قروچه توصیه می کنند از جمله منیزیم و کلسیم .

اگر زود تشخیص داده شود ، می توان با یافتن علت اولیه و رفع آن ، این مسئله را درمان کرد . اما اگر دیر شده باشد ، دندان قروچه به صورت عادت در خواهد آمد . از آنجایی که دندان قروچه در کودکان معمولا با اضطراب روزانه همراه است . یکی از راههای کمکی این است که به کودکان کمک کنیم تا روز کم استرسی را بگذرانند . باید بدانیم که حمایت عاطفی از کودکان می تواند شدت بروز آن را کم کند . اقدام دیگری که می توان انجام داد ، این است که توجه کنیم کودک قبل از خواب فعالیت های پرهیجان انجام ندهد . باید قبل از خواب ، لحظات آرامی را برای کودک فراهم کرد تا او با آرامش بیشتر به خواب رود .

در بعضی موارد ، والدین ، کودکان خود را نزد روانپزشک می برند . در این موارد معمولا بررسی می شود آیا علت دندان قروچه کودک ، اضطراب است یا نه . در بعضی از موارد که کودک مشکل پرخاشگری یا لجبازی دارد و علایم ، بیرونی هستند ؛ والدین اطلاعات خوبی به روانپزشک داده و او با آنها صحبت می کند . اما در بعضی موارد مثل اضطراب یا ترس ، شاید والدین اطلاع چندانی از موضوع نداشته باشند . بنابراین بهتر است با خود کودک صحبت شود . با توجه به سن کودک ، می توان در مورد نگرانی هایش صحبت کرد . معمولا سوالات مستقیم پرسیده نمی شود بلکه در قالب یک نقاشی یا داستان یا بازی با او صحبت می شود تا ریشه اصلی اضطراب او را بیابند . در مواردی که اضطراب شدید وجود دارد ، تجویز داروهای ضد اضطراب ضروری است . اما در مواردی که تبدیل به یک رفتار عادتی می شود ، دیگر دارو ، راه حل نیست و باید با رفتار درمانی و استفاده از روشهای اصلاح عادتی ، درمان گردد .

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 23:15  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

چرا بلوغ زودرس مهم است؟

بلوغ زودرس از دو جنبه اهمیت زیادی دارد:

جنبه اول علت ایجاد‌کننده آن است که پزشک متخصص با انجام آزمایش‌های لازم و پیگیری‌های منظم و دقیق نوجوان، در طی مدت طولانی به دنبال علت ایجاد آن می‌گردد.

جنبه دوم اثرات بلوغ زودرس، رشد قدی و تاثیرات روانی در نوجوان است.

علل بلوغ زودرس چیست؟

در بیشتر دخترها، علت خاصی برای بلوغ زودرس دیده نمی‌شود و بیشتر جنبه خانوادگی دارد و در سایر افراد خانواده (مادر یا خواهران)‌ نیز چنین حالتی دیده می‌شود، ولی در مواردی، بیماری‌های مهم دستگاه عصبی مرکزی مثل تومورهای مختلف، عفونت و التهاب مغز یا ضربه به جمجمه می‌تواند این حالت را ایجاد کند.

گاهی کیست‌های تخمدانی با تولید هورمون‌های جنسی زنانه، باعث بلوغ زودرس می‌شوند.

در پسرها حالت سرشتی کمتر دیده می‌شود و بیماری‌های زمینه‌ای مثل تومورهای سیستم عصبی مرکزی بیشتر شایع است.

راه های تشخیص علت بلوغ زودرس

تصویربرداری سر به صورت رادیوگرافی در تشخیص کمک کننده است.در این کودکان (پسر یا دختر)‌ بررسی مغز با MRI حتما انجام می‌شود.

سونوگرافی از تخمدان‌ها و شکم و بررسی آزمایشگاهی هورمون‌های مختلف و نیز تعیین سن استخوانی انجام می‌شود.

در صورت طبیعی بودن معاینات و آزمایش‌ها، حتما باید هر ۶ ماه یک بار توسط پزشک بررسی انجام شود.

عوارض بلوغ زودرس

با بلوغ زودرس، کودکان در مقابل استرس‌های جوانی قرار می‌گیرند و نمی‌دانند چه کار باید کنند. این کودکان از نظر جسمی تظاهرات بلوغ را دارند، ولی تجربه کافی را ندارند.

دختران با ظاهر شدن علائم عادت ماهانه ممکن است دچار مشکلات روحی شوند.

در هر دو جنس به دلیل افزایش شهوت، رفتارهای ناهنجار شیوع دارد.

علائم و نشانه‌های بلوغ زودرس

در دختران علائم ابتدا با بزرگ شدن سینه‌ها ظاهر می‌شود و بعد از آن موهای نواحی از بدن که غدد جنسی در آنها وجود دارد، دیده می‌شوند، مانند دستگاه تناسلی و زیربغل یا حتی گاهی اطراف سینه‌ها. عادت ماهانه نیز در مرحله نهایی است. اطراف نوک سینه‌ها تیره و ضخیم می‌شود و نوک سینه‌ها جلو می‌آید. جوش نیز در صورت این کودکان افزایش می‌یابد.

در پسران اولین علامت، بزرگ شدن بیضه و سپس بلوغ دیگر اجزای اندام تناسلی است.

قد این کودکان ابتدا بلندتر از همسن‌های خودشان است. صدای این کودکان ضخیم می‌شود و موهای صورت به شکل زودرس ظاهر می‌شوند.

آیا درمان بلوغ زودرس لازم است؟

هنگامی‌که بلوغ در سنین پایین شروع شود، رشد قدی کودکان بیشتر می‌شود و به نسبت کودکان همسن خود، قد بلندتری خواهند داشت، ولی پس از ۲ یا ۳ سال، رشد قدی متوقف می‌شود و آنها در نهایت بزرگسالان کوتاه قدی خواهند شد. از نظر شکل جسمی و ظاهری بدن نیز ممکن است مشکلاتی دیده ‌شود. به علاوه، از نظر روانی نیز این کودکان دچار مشکلات زیادی خواهند شد.

رشد سینه‌ها یا ایجاد قاعدگی در دختران کم‌سن یا رویش‌ موهای صورت و کلفتی صدا در پسران کم‌سن در مقایسه با سایر همسالان خود، باعث بروز اضطراب شدید در این کودکان و والدین آنها می‌شود.

بنابراین درمان باید بسیار زود شروع شود (قبل از سن استخوانی ۱۲ سال برای دختران و ۱۳ سال برای پسران)‌.

در صورت موفقیت، پزشک درمان را تا رسیدن کودک به سن طبیعی بلوغ ادامه می‌دهد و سپس قطع می‌کند تا بلوغ به طور طبیعی پیش برود.

در واقع، آگاهی والدین از نشانه‌‌های بلوغ زودرس و مراجعه زود و به موقع، موفقیت درمان را به دنبال دارد.

نکته مهم این است که هوش این کودکان طبیعی و حتی در مواردی بالاتر از کودکان همسن خودشان است، ولی به دلیل تغییرات ظاهری و نیز تاثیر هورمون‌ها، ممکن است دچار اختلالات رفتاری، حالت‌های تهاجمی و حتی افسردگی شوند

در برخی موارد، روش‌های جراحی برای درمان توده‌هایی که در مغز به صورت نابجا هورمون ترشح می‌کنند، استفاده می‌شود.

نقش والدین

والدین باید با ایجاد یک رابطه صادقانه و دوستانه با دختر یا پسر مبتلای خود برای او توضیح دهند که پیدایش این تغییرات در چه سنی طبیعی است و حالا که در او به صورت زودرس ایجاد شده، چه مراقبت‌ها و درمان‌هایی ضروری است. ارتباط والدین با مربیان و معلمان آموزشی فرزند، در برقراری ارتباط دوستانه این کودکان با هم سن و سال‌های خود بسیار حیاتی است.

در محیط مدرسه است که عدم توجه به شرایط جسمی و روحی این کودکان باعث بروز مشکلات روانی جدی می‌شود، بنابراین معلمان آگاه و دلسوز در برقراری ارتباط طبیعی بین این کودکان و همکلاسی‌هایشان نقش کلیدی دارند.

ارتباط چاقی با بلوغ زودرس

طبق آزمایش‌ها و تحقیقات انجام شده، هم در مورد پسران و هم در مورد دختران، چاقی و بلوغ جنسی در ارتباط با یکدیگرند، اما این وابستگی و ارتباط با یکدیگر متفاوت است، از این نظر که در دختران ارتباط مثبت و در پسران ارتباطی منفی بین این دو وجود دارد.

به این معنی که دختران مبتلا به بلوغ جنسی زودرس، چاق‌تر از حد معمول هستند، اما پسران مبتلا به بلوغ زودرس، لاغرتر از حد معمول‌اند.

در هر دو مورد، به محض مشاهده چاقی یا لاغری غیرعادی، باید آزمایش‌ها و ملاحظات مربوط به بلوغ زودرس را انجام داد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:42  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


 

نقش عروسک بازی ، در رشد و تکامل کلامی کودک کاملاً درخور توجه است.

کودک در ارتباط با عروسک ، دوست دارد موقعیت خود را بیان نماید و دنیای اطراف خود را تعریف کند. تعریف او از دنیا، تصویرهایی می باشد که از پدر، مادر، برادر و خواهر، خانه و کوچه های اطراف خانه خود دارد. اگر پدر و مادر، در برخورد با او بی میلی کنند و یا برعکس – رفتار مناسبی داشته باشند ، کودک این رفتارها را برای عروسکش بازگو می نماید و همین تعریف کردن اساس آرامش و تخلیه روانی کودک می گردد و در نهایت باعث تجلی و بروز برخی از بیانات و گفته های ناب و ارزشمند در ذهن کودک می شود. بنابراین رفتار کودک با عروسک ، درپیشرفت و تکامل کلامی کودک مؤثر می افتد. به شرط آنکه، ما رفتار و گفتار کودک را به هنگام گفتگو با عروسک ، جدی بگیریم . یکی از نیازهای اساسی که باعث گرایش کودک به عروسک می شود، میل به داشتن هم صحبت است. عروسک برای کودک یک شخص محسوب می گردد و با او رابطه اجتماعی برقرار می کند. ضمن این که کودک با توجه به این که مسئول عروسک شناخته می شود ، در مسیر رشد مسئولیت پذیری و خلاقیت اجتماعی ، قرار می گیرد.

در برخی ازموارد ، در ارتباط با موضوع ، سفارش هایی شده از جمله :

- در هنگام بازی کودک با عروسک جهت دهی و تصمیم بزرگسالانه نداشته باشید. بلکه عروسک را همان گونه ببینید که کودکان می بیند و احساس می کنند. یعنی همانند کودک حس کرده و در نظر بگیرید.

- توجه کنید که کودکان با عروسک های خود راحت صحبت می کنند، سعی کنید از آنها نخواهید که به صورت کلیشه ای و بسته، با عروسک ها حرف بزنند بلکه آن ها را تشویق کنید آن گونه که دوست دارند، با عروسک ها صحبت کنند و ...

- در دیدگاه بعضی خانواده ها ، عروسک به عنوان یک دوست کودک می باشد نه وسیله ای در جهت سرگرمی کودک. به همین دلیل ، کودک کار کردی تحت عنوان راز و نیاز عروسک را برای خود مطرح می نماید و از آن به خوبی استفاده می کند. در سایه این نگرش ، خانواده بهتر می تواند احساس تنهایی و خلاء روانی کودک را جبران کند. در چنین ارتباطی، کودک برای عروسک دلتنگی می کند، نگرانش می شود و سعی در مراقبت بیشتر و دقیق تر از او می کند.

- عروسک می تواند واسطه تربیتی ما با کودک و یا کودک با محیط پیرامون او باشد و در این نقش، می تواند پیام تربیتی را از ما گرفته و به کودک منتقل نماید. علاوه بر این که احساس عاطفی و فکری کودک را متقابلا ً به ما انتقال می دهد.

بازی درمانی روشی است روان پزشکی و روان شناسی که از طریق آن، کودک در بازی و از طریق بازی هیجان سرکوب شده خود را برون فکنی می کند و برخی از مشکلات روانی کودک ، درمان می گردد.

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:40  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


کودک شما در دوره نوزادي با علائمي چون مکيدن هاي طولاني، تند شدن ضربان قلب و تنفس و … نشان مي دهد که اين کلام و آوا را قبلاً شنيده است.کتاب خواندن براي نوزادان به ساختن کلمات نوزادان و تحريک تصورات انها کمک کرده و مهارت هاي برقراري ارتباط را در نوزاد تقويت مي کند. در حقيقت هر چه قدر بيشتر با نوزاد خود از ابتدا صحبت کنيد، در پرورش و رشد بهتر نوزاد مفيد است.مطالعات نشان داده است، مهارت هاي زبان و حتي هوش به تعداد کلماتي که نوزاد هر روز مي شنود ارتباط پيدا مي کند. همچنين صحبت کردن با نوزاد به او کمک مي کند تا سريعتر کلمات را ياد گرفته و مفهوم آنها را درک کند.

در ماه هاي اول، همانطور که نوزاد صحبت هاي شما را مي شنود به ريتم زبان بيشتر از محتوا توجه دارد. بنابراين زماني که مي خواهيد مطلبي را بخوانيد هر چيزي را مي توانيد امتحان کنيد، کتابهاي کودک، يک مجله و يا حتي يک رمان.نوزاد شما ممکن است مجذوب عکس هاي روشن و درخشان داخل کتاب شود. بنابراين تا آنجائيکه مي توانيد از کتابهاي مقوايي عکس برجسته و يا کتابهايي که داراي تصاوير زيادي هستند استفاده کنيد. تصاوير رنگارنگ ذهن نوزاد را تحريک کرده و به بيان احساسات او کمک مي کند.نوزادان در اين شرايط احساسات خود را با فرياد کشيدن، نزديک بردن کتاب به سمت دهان و يا پاره کردن صفحات کتاب ابراز مي کنند. به همين منظور به والدين پيشنهاد مي شود از کتاب هايي که داراي صفحات مقوايي و سنگين هستند استفاده شود. اين کار به دوام کتاب کمک بيشتري مي کند.کودک در سن هشت يا نه ماهگي از اشعار کودکانه لذت مي برد. در دواز ده تا پانزده ماهگي به عکس هاي کتاب موقع خواندن شعر و آواز نگاه مي کند.در يک سال و نيم تا دو سال کتاب را ورق مي زند و کم کم داستان ها را خوب ياد مي گيرد و اگر شما در خواندن کتاب اشتباه کنيد او را تصحيح مي کند.

اگر بچه شما در اين سنين مطالعه را دوست ندارد نگران نشويد، هر بچه اي رشد مخصوص به خود را دارد.وقتي براي بچه ها کتاب هاي زيادي را با صداي بلند مي خوانيد به تدريج مي فهميد که آنها از چه چيزي خوششان مي آيد اگر منصف باشيد قبول مي کنيد که خودتان هم از خواندن داستان ها لذت مي بريد.بعضي از فعاليت ها و کارهاي جانبي در مطالعه، بيش از خواندن با صداي بلند به رشد فکري کودک کمک مي کند نبايد انتظار داشت که بچه، هم به شما و هم به کتاب توجه کند همين که شما توجه او را به کلمات وعکس ها جلب کنيد احساس رضايت خواهيد کرد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:38  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

قبل از مصرف کلد استاپ چه باید کرد؟

قبل از مصرف این دارو، در موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

- در صورت وجود هر نوع حساسیت به استامینوفن، پسودوافدرین و دیفن هیدرامین

- در صورت مصرف دارو در بارداری و شیردهی

- در صورت مصرف در کودکان و سالمندان

- در صورت مصرف سایر داروها بخصوص آنتی کولینرژیک ها، داروهای پایین آورنده فشار خون، داروهای ضد افسردگی، داروهای تضعیف کننده و یا محرک سیستم عصبی مرکزی.

- در صورت ابتلا به بیماری هایی نظیر اعتیاد به الکل، بیماری های قلبی - عروقی، دیابت، گاستریت (التهاب معده) و یا زخم معده، پرفشاری خون، پرکاری غده تیروئید و بزرگی پروستات.

مصرف کلد استاپ در کودکان، به دلیل داشتن خطر، توصیه نمی شود. همچنین مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی باید با تجویز و تشخیص پزشک متخصص انجام پذیرد .


هشدار درباره کلد استاپ


- مصرف این دارو در کودکان، به دلیل داشتن خطر، توصیه نمی شود.

- دارو را بیش از مقدار تجویز شده مصرف ننمایید.

- دارو را همراه با غذا، آب و یا شیر جهت کاهش تحریکات گوارشی میل نمایید.

ـ به دلیل وجود ترکیب پسودوافدرین، این دارو در افراد دارای فشارخون بالا و بیماران قلبی نباید خودسرانه مصرف شود، چراکه فشار خون فرد را می‌تواند بالا ببرد.

ـ کسانی که کلد استاپ مصرف می‌کنند، باید جدا از مصرف الکل و نوشیدنی‌هایی از این قبیل پرهیز کنند، چرا که مسمومیت شدید کبدی برایشان به همراه دارد.

ـ خشکی دهان از جمله عوارض کلد استاپ است. برای رهایی از این عارضه می‌توانید از آدامس یا نوشیدن مداوم مایعات استفاده کنید.

ـ در صورتی که عمل جراحی در پیش دارید، 5 روز قبل از جراحی، مصرف کلد استاپ را کنار بگذارید.

- اگر از کلداستاپ استفاده می‌کنید، دیگر لازم نیست از داروهای ضد حساسیت و آنتی‌هیستامین استفاده کنید.

ـ در دوران شیردهی یا بارداری، نباید خودسرانه از کلد استاپ استفاده کرد.

- در صورتی که تحت رژیم درمانی مشخص می باشید، در صورت فراموش کردن یک دوز به محض به یاد آوردن آن را مصرف کنید. اما در صورتی که زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را مصرف نکنید و دوز بعدی را دو برابر ننمایید.

- احتمال ایجاد تداخل در جواب تست های پوستی که در آن از مواد حساسیت زا استفاده می شود با مصرف این دارو وجود دارد.

- در صورت تشدید و یا بر طرف نشدن علائم بیماری و یا تداوم تب بالا، به پزشک مراجعه نمایید.

- از مصرف مشروبات الکلی یا سایر داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی همزمان با مصرفاین دارو خودداری نمایید. مصرف الکل سبب افزایش خطر ابتلا به سمی شدن کبدی ناشی از مصرف این دارو نیز می گردد.


کلداستاپ ممکن است سبب گیجی و یا خواب آلودگی گردد. لذا بعد از مصرف آن، از رانندگی و یا کار با ابزارآلات خطرناک جدا خودداری کنید.


- این دارو ممکن است سبب بی خوابی گردد. لذا دارو را چند ساعت قبل از خواب مصرف نمایید.

- در صورت استفاده از داروهای کاهش دهنده اشتها، این دارو را با احتیاط مصرف کنید.

- در صورت نیاز به هر گونه عمل جراحی، حتماً پزشک و یا دندانپزشک خود را از مصرف این دارو مطلع سازید.

- سایر داروهای حاوی استامینوفن، آسپیرین و یا سایر سالیسیلات ها (شامل دیفلونیزال) را با احتیاط مصرف کنید.

- در صورت مشکوک شدن به مصرف بیش از حد دارو، فورا درخواست کمک نمایید.

مصرف کلد استاپ در بارداری و شیردهی


بارداری: مصرف دارو در دوزهای بالا و به مدت طولانی باید مورد توجه قرار گیرد.

شیردهی: این دارو می تواند باعث بروز هیجان یا بیقراری ناشی از آنتی هیستامین ها در نوزادان گردد و نیز به علت حضور آمین های مقلد سمپاتیک، می تواند برای نوزادان خطرناک باشد.


مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی باید با تجویز و تشخیص پزشک متخصص انجام پذیرد.


عوارض جانبی کلد استاپ

- واکنش های آلرژیک

- عوارض آنتی کولینرژیک

- اختلالات خونی

- زردی


شرایط نگهداری کلد استاپ

- دارو را در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد، دور از نور و رطوبت نگهداری نمایید.

- دارو را دور از دسترس اطفال نگهداری نمایید.

- از مصرف داروهای تاریخ گذشته، اکیدا خودداری نمایید.

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:34  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

۳- چغندر ملین، نرم کنندۀ و ادرارآور بوده و در رفع یبوست نقش عمده ای را ایفا می کند. همچنین اهمیت به سزایی در دستگاه گوارش دارد.

4- درمان کننده التهاب مجاری ادرار است.

5- چغندر برای درمان التهاب مثانه، بواسیر و بیماریهای پوستی بسیار مفید است. اشتها را نیز زیاد می کند.

6- چغندر مانند هویج دارای کاروتن است که در معده تبدیل به ویتامین A می شود.

7- خوردن چغندر پخته، برای رعشه مفید است خصوصاً اگر برگ آن سرخ رنگ باشد.

8- برگ چغندر خام ورم طحال را بهبود می بخشد.

9- چغندر مخلوط با آب هویج دفع کننده سنگ کیسه صفراست.

10- خوردن چغندر، در هوای خشک خصوصاً در فصل زمستان مؤثر تر است و به همه، خصوصاً پیران بسیار توصیه می شود.

11- شستشوی سر با جوشانده برگ چغندر، شوره و چربی مو را از بین می برد و ضد شپش است.

12- قرار دادن دست و پای ترک خورده در آب گرم شده برگ چغندر، موجب بر طرف شدن عارضه می شود.

13- ضماد برگ چغندر با عسل جهت رفع طاسی و زگیل مؤثر می باشد و چنانچه با حنا مصرف شود برای رویاندن مجدد مو و نکویی آن تأثیربه سزایی خواهد داشت.

14- مصرف چغندر برای درد مفاصل و نقرس مفید می باشد چون مقدار زیادی آنتی اکسیدان دارد.

15- در استعمال خارجی برای پانسمان زخم و درمان تاول استفاده می شود.

16- شربت چغندر بهترین نوشابه و تقویت کننده بدن و دافع سموم بدن است (برای تهیه شربت چغندر، با آبمیوه گیری آب سه تا چهار عدد چغندر خام را بگیرید و آن را با یک لیوان آب معدنی مخلوط کنید).

تذکر

1- زیاده روی در مصرف آن برای معده مضر است و همچنین موجب دل پیچه می گردد. برای اجتناب از این مساله چغندر را همراه عدس بپزید.

2- برای پختن چغندر از ظروف آلمینیمی استفاده نکنید.

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:32  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


 

همچنین تحقیقات نشان می دهد مصرف مواد غذایی حاوی ویتامین C حتی در زمان ابتلا به بیماری، طول دوره درمان را کاهش می دهد. از جمله منابع غنی دیگر ویتامین c می توان به کلم بروکلی، گوجه فرنگی، فلفل دلمه ای و سیب زمینی اشاره نمود.

مصرف شلغم با دارا بودن ترکیبات مفیدي به نام آنتی اکسیدان ها سبب پیشگیری از ابتلا به عفونت های تنفسی می شود. بهترین شکل طبخ این مواد غذايي، شکل بخار پز آن است.

از جمله ویتامین های دیگر که نقش بسیار موثری در پيشگيري از ابتلا به انواع آنفلو آنزا را دارد، می توان به ویتامین D اشاره کرد. این ویتامین علاوه بر استحکام استخوان ها و افزایش جذب کلسیم که سبب پیشگیری از ابتلا به پوکی استخوان می شود، سبب پیشگیری از ابتلا به انواع سرما خوردگی و عفونت های تنفسی می شود. با توجه به این که بخشی از این ویتامین از راه تابش آفتاب به پوست در بدن ایجاد می شود و با شروع فصل پاییز و زمستان میزان اشعه آفتاب جهت ساخته شدن این ویتامین کافی نیست به همین جهت مصرف منابع غذایی حاوی ویتامین D و همچنین استفاده از مکمل های حاوی ویتامین D توصیه می شود. از جمله مواد غذایی حاوی این ویتامین می توان به شیر های غنی شده با ویتامین D( که خوشبختانه امروزه در ایران موجود است)،ماهی (مانند ماهی کیلکا) اشاره کرد.

ازجمله مواد غذایی دیگر در پيشگيري از ابتلا به سرماخوردگي و عفونت هاي تنفسي می توان به هویج، کدو تنبل، اسفناج و جگر به عنوان منابع غنی ویتامین A اشاره کرد. لذا با مصرف سوپ کدو تنبل و یا انواع آش یا خورش حاوی اسفناج می توان این ویتامین ضروری را دریافت کرد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:24  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


 

سازمان جهاني بهداشت و يونيسف تغذيه انحصاري شيرخواران با شير مادر را براي مدت 6 ماه توصيه ميكنند. اما در سراسر جهان تعداد معدودي از شير خواران براي بيش از چند هفته اول بطور انحصاري با شير مادر تغذيه ميشوند . حتي در جوامعي كه تغذيه با شير مادر هنوز يك رفتار معمول محسوب ميشود ، مادران اغلب مايعات يا غذاهاي كمكي را در سنين پايين به كودكان خود عرضه ميكنند . يكي از شايع ترين دلايلي كه مادران در سراسر جهان براي توقف تغذيه با شير مادر يا عرضه زودرس غذا هاي كمكي مطرح مي كنند اين است كه فكر مي كنند شير شان كافي نيست يا كيفيت آن مناسب نيست . تقريبا تمامي مادران مي توانند شير كافي براي يك يا حتي دو شير خوار توليد كنند كه توسط مكيدن موثر شير خوار و تغذيه مكرر بر حسب ميل و تقا ضاي او تامين ميشود . مقدار شيري كه پستان ها توليد مي كنند بوسيله مقدار شيري كه شير خوار مي خورد تعيين مي شود يعني وقتي بيشتر بمكد شير بيشتري توليد ميشود . حتي در جوامعي كه ر‍‍‍‍‍‍‍زيم غذايي زنان مطلوب نيست و حداقل دريافت را ندارد اكثرا قادر به توليد شير كافي براي رشد مطلوب شير خوارشان هستند . مادراني كه فكر ميكنند شير كافي ندارند ، نياز به كمك و حمايت فردي آگاه و ماهر دارند .

آيا شير خوار شير كافي دريافت ميكند يا خير ؟

مادران در مورد اينكه ( چرا فكر مي كنند شيرشان كافي نيست ) دلايل مختلفي را ارائه ميدهند . دو نشانه معتبر وجود دارد كه حاكي از نا كافي بودن دريافت شير مادر توسط شيرخوار است كه عبارتند از :

ا لف ) وزن گيري ناكافي

منحني رشد وسيله مفيدي براي پي بردن به وزنگيري مطلوب شير خوار است . اما منحني هاي رشد اگر در دسترس نباشد يك قاعده مفيد و عملي عبارت است از اينكه : اگر وزن گيري شير خوار كمتر از 500 گرم در ماه در طول 6 ماه اول عمر باشد يا اگر وزن او پس از 2 هفته كمتر از وزن تولدش باشد وزن گيري او ناكافي است . به منظور تصميم گيري در مورد وزن گيري ناكافي ، لازم است حد اقل وزن شير خوار در دو بار توزين با هم مقايسه شود . حد اقل فاصله مفيد يك هفته است كه شير خوار بايد 125 گرم يا بيشتر ظرف اين مدت اضافه وزن پيدا كند .

ب)دفع مقادير كم ادرار غليظ

اگر شير خوار كمتر از 6 بار در روز ادرار كند و ادرار او زرد رنگ و بوي تند داشته باشد ، ميتواند نشانگر دريافت ناكافي شير مادر باشد . اين نشانه براي پايش دريافت روزانه شير مادر توسط شير خوار وقتي كه منتظر اطلاعاتي در مورد وزنگيري او هستيد ، مفيد است . راندمان ادرار بايد به عنوان يك راهنما و نه به عنوان يك قاعده مورد استفاده قرار گيرد . زيرا هنگاميكه شير خوار در اثر اسهال دچار كم آبي شده باشد و يا در كنار شير مادر از ساير مايعات نيز استفاده كند ويا كهنه هاي غير جاذب ادرار استفاده كند . نشانه خوبي نيست چون در شرايط فوق بر آورد راندمان ادرار مشكل خواهد بود .

نشانه هاي ديگري وجود دارد كه ممكن است حاكي از دريافت ناكافي شير مادر توسط شير خوار باشد كه از آن به عنوان نشانه هاي احتمالي ياد مي كنيم :

الف) شير خوار پس از تغذيه با شير مادر راضي نيست

ب) شير خوار اغلب گريه ميكند

ج) به دفعات خيلي مكرر با شير مادر تغذيه ميشود

د ) خيلي طولاني مدت در هر وعده شير ميخورد

ه ) از گرفتن پستان امتناع مي كند

و ) مدفوع او سفت و خشك و يا سبز است

ز ) نامكرر و كم مدفوع مي كنند

ح) در هنگام دو شيدن پستان ، شير مادر جريان نميابد

ط ) پستان ها بزرگ نشده اند ( در طول بارداري )

ي ) شير جريان نيافته است ( پس از زايمان )

شير خواري كه پس از تغذيه با شير مادر ، راضي بنظر نمي رسد و ميل دارد كه خيلي مكرر و يا براي مدت طولاني در هر وعده شير بخورد ،پس بايد بيشتر از آنچه كه معمولا لازم است ، پستان را بمكد . گاهي شير خواران ممكن است از روي عجز از تغذيه با شير مادر امتناع كند . او ممكن است همچنين زياد گريه كند . گريه كردن يك دليل شايع است براي مادرانيكه تصور مي كنند شير كافي ندارند .بايد توجه نمود كه دلايل ديگري هم براي گريه شير خوار وجود دارد . گاهي شير خوار در اثر مصرف برخي غذاها توسط مادر ، آشفته ميشود . برخي شير خواران زياد گريه ميكنند چون از بقيه بيشتر نياز به بغل كردن دارند . دليل شايع ديگر براي گريه كردن ، كوليك است . يك شير خوار كوليكي معمولا بطور پيوسته در برخي مواقع روز گريه ميكند . او ممكن است پاهايش را جمع كند چون دل درد دارد . شير خوار كوليكي بخوبي رشد ميكند و گريه او معمولا پس از 3 ماهگي كمتر ميشود. اگر شير خوار مدفوع كمي دفع ميكند ، ممكن است تمام شيري را كه نياز دارد ، دريافت نميكند تكرر دفع مدفوع در شير مادر خواران كاملا متغير است . برخي شيرخواران براي چند روز دفع مدفوع ندارند ، در حاليكه برخي 8 بار يا بيشتر در روز مدفوع ميكنند . به هر حال مدفوع يك كودك شير مادر خوار معمولا زياد ونيمه مايع است . بسيار نادر است كه مادري قادر به توليد شير كافي نباشد . به هر حال وقتي مادر تغييري در پستان هايش در طول بارداري يا بلافاصله پس از آن مشاهده نميكند ، يا اگر چند روز پس از زايمان نمي تواند مقداري از شير خود را بدوشد ، فقط ممكن است نشانگر آن باشد كه نميتواند شير كافي توليد كند ، اما قطعي نيست . بنابر اين وقتي مادري يكي از اين نشانه ها ي احتمالي را بيان ميكند ، نبايد مطمئن باشيم بلكه بايد نشانه هاي معتبر را كنترل كنيم تا بتوان ادعا كرد كه واقعا شير مادر كافي نيست .

چرا شير خوار شير كافي دريافت نميكند ؟

اگر براي ما ثابت شد كه شير خوار شير كافي دريافت نميكند ، علت آن را بايد تعيين كنيم .

الف) فاكتور هاي تغذيه با شير مادر :

معمولا مربوط به نحوه گرفتن پستان توسط شير خوار يا مدت مكيدن اوست . گرفتن نادرست پستان دليل شايعي است كه خيلي زود تغذيه با شير مادر را با مشكل روبرو مي سازد و شير خوار نمي تواند بطور موثر شير دريافت نمايد . اين امر سبب دريافت ناكافي شير توسط شير خوار شده و منجر به تاخير در وزن گيري ميشود . يا ممكن است سبب نار ضايتي شير خوار شود و اغلب گريه كند ، عليرغم آنكه به خاطر مكيدن مكرر يا طولاني مدت در هر وعده شير كافي دريافت نمايد . از سوي ديگر براي مادر مسئله اي ميشود زيرا احتمال دارد كه فكر كند شير خوارش به تغذيه تكميلي نياز دارد . اگر شير خوار به خوبي پستان را بگيرد ،بايد به او اجازه داد تا هر چند بار و به هر مدت كه مايل است ، ادامه دهد . بايد ابتدا تغذيه از يك پستان راتمام كند وسپس پستان ديگر را به او عرضه كنند كه ممكن است مايل به گرفتن باشد ويا نباشد . شير خواري كه بخوبي پستان را گرفته وبطور موثري مي مكد ، مقدار كافي شير دريافت ميكند بطور يكه راضي ميشود و ديگر تقاضا براي مكيدن در اغلب اوقات ندارد . مكيدن موثر ، توليد شير مادر را تحريك ميكند ، بطوريكه مكيدن بيشتر موجب توليد شير بيشتر ميشود . تغذيه تكميلي زودرس حتي آشاميدنيها گرسنگي وتشنگي شير خوار را بر طرف نموده و موجب مكيدن كمتر پستان ميشود . استفاده از شيشه شير وپستانك ميل مكيدن شير خوار را كاهش ميدهند . عكس العمل مادر به اين امر نيز توليد شير كمتر خواهد بود بطوريكه بنظر مي رسد شير او ناكافي است .

ب ) عوامل روحي رواني مادر :

مادران اغلب در باره توانايي خود براي توليد شير كافي جهت تغذيه فرزندشان نگران هستند . آنها بر اين باورند كه اگر كودكشان سير وراضي نشوند ، مقصر هستند . مادران جواني كه از طرف خانواده و دوستان حمايت نميشوند ، يا تجربه بدي در شيردهي داشته اند بويزه احتمال دارد فاقد اعتماد به نفس باشند تبليغ و ترويج شير خشك ، تجويز بيمورد و ارائه رايگان آن مادران را دچار ترديد نسبت به كفايت توليد شير خود ميكند . اين شرايط متفاوت ممكن است منجر به استفاده زودرس از تغذيه تكميلي شود . مادري كه شير دهي را دوست ندارد ، خسته است يا كودكش پستان او را نميگيرد ،ممكن است دچار مشكل در تامين نياز كودك شود . او ممكن است طفل را به قدر كافي به خود نزديك نكند و در نتيجه او نتواند پستان را به خوبي بگيرد ، يا شير خوار را به دفعات كم و يا كوتاه مدت شير بدهد . استرس حاد ميتواند كاهش موقت در جريان شير مادر را سبب شود بطوريكه به نظر برسد كه شير مادر خشك شده است . به هر حال شواهدي وجود ندارد كه استرس مزمن ، توليد شير مادر را در مدت طولاني كاهش دهد وبا حمايت از مادر ، شير دهي او ميتواند تداوم يابد .

چگونه به مادري كه فكر ميكند شير كافي ندارد كمك كنيم ؟

اگر مادر تصور كند كه شير كافي ندارد اما وزن گيري كودكش مطلوب است ، او نياز به كمك براي اعتماد به نفس دارد . وضعيت او را درك كنيد ، پي ببريد كه چه چيزي ميتواند اورا به اين باور برساند كه شيرش كافي است ، تغذيه شير خوار را با شير مادر ارزيابي كنيد ، اعتماد به نفس او را تحكيم كنيد و او را حمايت كنيد . شرح دهيد كه چگونه تغذيه با شير مادر عمل ميكند و چگونه شير خواران متفاوت رفتار ميكنند .

ج ) شرايط جسمي مادر يا شير خوار (اوليه – ثانويه )

اين عوامل ، شيوع كمتري دارند . وقتي كه دليل شايعي مطرح نيست و اگر به مادر انواع كمك ها و حمايت هاي معمول ارائه ميشود اما موفق نيست وشير خوارش شير كافي دريافت نميكند ، ميتوان به اين فاكتورها فكر كرد .

اوليه :

در نوع اوليه مادر از بدو امر شير زيادي توليد نميكند . اين نوع ناكافي بودن شير مادر فقط 2 تا 5 درصد از كل موارد واقعي رابه خود اختصاص ميدهد و به دلايل زير اتفاق مي افتد .

-مشكلات ساختاري پستان

موارد بسيار نادري است كه اصولا غدد شير ساز در پستان مادر بوجود نيامده ويا تكامل نيافته وناكافي است . در اين قبيل موارد معمولا پستان مادر در دوران بارداري بزرگ نشده و پس از زايمان هم احتقان چنداني پيدا نميكند .

-جراحي هاي پستان

آن دسته از اعمال جراحي كه به قصد كوچك كردن و يا بزرگ كردن پستان ها انجام مي پذيرد و نيز هر برشي كه به منظور شكافتن آبسه پستان وبا تكه برداري ، بخصوص از اطراف نوك پستان صورت گيرد . در صورتيكه با دقت زياد توام نباشد به راحتي مي تواند مجاري غدد شير ساز را قطع كرده و شير سازي و انتقال شير را دچار مشكل جدي نمايد .

-اشعه درماني (راديو تراپي )

اشعه درماني نسج پستان كه ممكن است در موارد ابتلا مادر به سرطان انجام شود .

-بيماريهاي شديد مادر نظير سندرم شيهان

- به دلايل ناشناخته

بعضي از مادران كه سن آنها حوالي چهل سالگي و يا بيشتر است ، شير كمتري توليد ميكنند .

ثانويه:

اين نوع ناكافي بودن شير مادر به مراتب از نوع اوليه شايعتر است . در اين نوع ، در آغاز حجم شير مادر بيشتر است ولي در اثر مشكلات مربوط به مادر و يا كودك ، حجم شير به سرعت كاهش مي يابد . اصولا تنظيم حجم شير مادر بستگي مستقيم به دفعات تخليه پستان ها و كامل بودن اين تخليه دارد . يعني هر قدر دفعات تخليه در شبانه روز بيشتر و ميزان تخليه كامل تر باشد حجم شير مادر بيشتر ميشود . لذا اگر به هر دليلي فواصل تغذيه از پستانهاي مادر طولاني تر شود يعني دفعات تخليه در طي شبانه روز كاهش يابد و يا تخليه پستانهاي مادر بطور كامل نباشد ، در هر دو صورت اين امر منجر به كاهش حجم شير ميگردد . در صورت تشخيص زود هنگام اين مشكل از طريق تحريك فوري و تخليه مكرر پستان هاي مادر ميتوان از نوع ثانويه ناكافي بودن شير مادر پيشگيري نمود و يا آن را اصلاح كرد .

ثانويه ( مربوط به مادر ) :

مهم ترين عاملي كه پس از تولد موجب افزايش شير در پستان ميشود ، تخليه مكرر و موثر است . اگر شير درپستان جمع ولي به هر دليل تخليه نشود ، به سبب توليد ماده شيميايي باز دارنده در شير باقيمانده در پستان و نيز فشار فيزيكي حاصل از تجمع شير در پستان مادر ، غدد شير ساز تحليل رفته و ميزان توليد شير مادر كاهش مي يابد . بعبارت ديگر اگر حجم زيادي شير توليد شود ولي روش تغذيه شيرخوار صحيح نباشد بطوريكه پستانها به قدر كافي و موثر تخليه نشوند ، اين امر خود موجب كاهش سريع حجم شير مادر مي شود . مثلا اگر شير خوار ، پستان مادر را درست به دهان نگيرد و فقط نوك پستان را بمكد ، تخليه شير به درستي صورت نميگيرد . از طرف ديگر اين نحوه مكيدن منجر به درد نوك پستان ميشود كه نتيجه آن كاهش دفعات وحتي مدت مكيدن وكاهش رفلكس جاري شدن شير خواهد بود . اغلب اوقات ناكافي بودن حجم شير مادر ناشي از جدايي مادر و فرزند است كه به دليل گرفتاريهاي مادر نظير : اشتغال _ تحصيل _ بستري شدن _ مسافرت پيش مي آيد اين موارد موجب كاهش دفعات تغذيه شير خوار و در نتيجه تخليه ناقص پستان هاي مادر شده و بالاخره كاهش حجم شيرمادر را به دنبال خواهد داشت . همچنين بارداري ، عفونت پستان ، مصرف قرص هاي استرو‍‍زن دار جلوگيري از بارداري و كاهش قابل ملاحظه كالري دريافتي توسط مادر موجب كاهش توليد شير مادر ميشود .

ثانويه ( مربوط به شير خوار ) :

نارس بودن و وزن كم زمان تولد ممكن است سبب شود تا نوزاد ، پستان مادر را مشكل به دهان بگيرد و زود خسته شود. در طي روز اول كه حجم شير مادر كم است بنظر ميرسد كه مكيدن اين نوزادان خوب است ولي با افزايش حجم شير ، نوزاد نارس و كم وزن چون زود خسته مي شود و قادر به تخليه پستان نيست ، در نتيجه حجم شير مادر به سرعت كاهش مي يابد . در چنين مواردي بايد بااستفاده از شير دوش ، پستان ها را تخليه كرد و نوزاد را با شير دوشيده شده تغذيه نمود . دوقلو ها چون اغلب نارس يا كم وزن هستند ، بيشتر دچار اين قبيل مشكلات ميشوند . افزايش زردي در روزهاي بعد نشانه شايع كم شير خوردن نوزاد است . افزايش زردي ، خود موجب خواب آلودگي و كمتر شير خوردن ميشود . شلي ويا سفتي عضلات ، حالت خفگي در زمان تولد ، بيماريهاي مادرزادي قلب ، مشكلات تنفسي ، عفونت ، مشكلات دهان ( نظير شكاف كام و كوچك بودن فك ) ، و يا بزرگ بودن زبان شير خوار ، اشكال در گرفتن يك يا هر دو پستان ، فاصله طولاني بين نوبت هاي شير خوردن ، مكيدن هاي ضعيف و غير موثر ، مكيدن هاي كوتاه مدت ، زياد مكيدن پستانك و خوردن شير مصنوعي كمكي همه ميتوانند منجر به كاهش حجم شير مادر شوند . بايد توجه داشت اگر شير خوار 5 يا 6 ساعت متوالي در شب بخوابد يعني در اين فاصله پستان مادر را نمكد ، ممكن است از حجم شير مادر كاسته شود . نكته مهم اين كه خواب آلودگي هاي پيش رونده اين دسته از نوزادان را نبايد به حساب رضايت آنان گذاشت و گريه كردن زيادشان را نبايد به عنوان كوليك تلقي كرد . بلكه بايد آنان را توزين نمود ه و از افزايش منظم ومناسب وزنشان مطمئن شد .

توجه:

نوزاد بايد در طي روزهاي اول به دقت تحت نظر بوده و پيگيري شود . توصيه ميشود چنانچه نوزادي طي 48 ساعت اول تولد ، از بيمارستان مرخص مي شود بين روزهاي دوم وچهارم عمر دوباره معاينه شود . در موقع معاينه بايد وضعيت سلامت نوزاد را بررسي نمود . اورا وزن كرد و نحوه تغذيه او را با مشاهده مستقيم ارزيابي نمود . از مادر راجع به دفعات و مدت تغذيه نوزاد – دفعات دفع مدفوع و ادرار و نيز استفاده او از پستانك سوال كرد . همچنين آب بدن و زردي او را ارزيابي كرد . اگر وزن نوزاد بيش از 7 درصد وزن زمان تولد كم شده ويا ظرف 2 هفته اول عمر به وزن زمان تولد باز نگشته ويا اگر از روز پنجم تولد روزانه 28 گرم افزايش وزن نداشته باشد ، نيازمند بررسي بيشتر است . بايد توجه داشت كه در صورت تداوم مشكل تغذيه ، ممكن است افزايش مقدار سديم خون هم اتفاق افتد كه در اين شرايط حتي اگر 15 درصد آب بدن هم از دست رفته باشد ، ممكن است با معاينه باليني قابل تشخيص نباشد . بنابر اين اگر وزن نوزاد بيش از 12 درصد از وزن زمان تولد كمتر شود ، انجام آزمايش خون هم توصيه ميشود .

علائم هشدار دهنده مربوط به مادر :

اين علائم شامل ( سابقه ناكافي بودن شير مادر و يا افزايش وزن ناكافي فرزند قبلي ، صاف و يا فرو رفته بودن نوك پستان ، احتقان زياد پستان ، سابقه جراحي پستان ، ترك خوردن نوك پستان ، خونريزي ، افزايش فشار خون ، عفونت مادر ، ديابت ، عارضه قلبي ، بيماري سيستميك فايبروزيس مادر ، جاري نشدن شير تا 4 روز پس از تولد ، نداشتن سابقه شير دهي و سن بالاتر از 37 سالگي مادر ) است .

علائم هشداردهنده مربوط به شيرخوار :

اين علائم عبارتند از ( نارس بودن ، كم وزن بودن هنگام تولد ، جدا شدن از مادر در 24 ساعت اول عمر ، مشكلات دهاني ، اختلالات عصبي عضلاني ، زردي نوزاد ،‌ نياز به فتو تراپي ، دوقلويي ، بيماري هاي عمومي نظير عفونت ، بيماري قلبي ، نياز به اكسيزن ، مشكل درد گرفتن پستان مادر ، خواب آلودگي ، مكيدن ضعيف ، بي قراري ، مكيدن پستانك ، كاهش وزن بيش از 7 درصد از وزن زمان تولد و عدم دفع مدفوع دانه دار زرد رنگ تا روز چهارم ، وجود بلورهاي اوره به صورت لكه هاي صورتي در پوشك نوزاد بعد از روز سوم تولد ، نرسيدن به وزن زمان تولد تا روز 10 تا 14 عمر و عدم افزايش وزن 28 گرمي در روز از روز چهارم يا پنجم عمر به بعد ) .

چه كمكي ميتوان به مادر كرد ؟

هر گاه علائم هشدار دهنده مربوط به مادر و يا شير خوار در بيمارستان ويا زمان كوتاهي پس از ترخيص مشاهده شود ، بايد بلافاصله تلاش هاي فراوان صورت گيرد تا حجم شير مادر و دريافت شيرخوار به حداكثر برسد و از استمرار كاهش وزن نوزاد جلوگيري گردد . اگر ترديدي در مورد كارايي شير خوار در امر تخليه پستان هاي مادر وجود دارد ، بايد به مادر آموزش داد تا بادوشيدن پستان هاي خود در پايان هر نوبت شير دادن ، شير باقيمانده در پستان هايش را تخليه كند .اگر دوشيدن و تخليه كامل پستان ها از ابتداي تولد شروع شود ، حتي اگر نوزاد در تخليه پستان ها خيلي هم موفق نباشد، موجب افزايش ونگه داري حجم خوبي از شير مادر مي شود . ولي اگر دوشيدن به نحوي كه توصيه شد صورت نگيرد ، توليد شير مادر به سرعت كاهش مي يابد .

بديهي است تا زماني كه شير خوار نتواند كليه نياز هاي خود را با مكيدن مستقيم پستان هاي مادر به دست آورد ، بايد از شير دوشيده شده براي تغذيه وي استفاده نمود . مناسب ترين و موثر ترين شيوه دوشيدن مادر ، استفاده از شيردوش هاي برقي تمام اتوماتيك است كه دوشيدن هر دو پستان مادر را به طور همزمان انجام ميدهد . شير دوش بهتر از مكيدن هاي نامناسب شيرخوار ، پستان هاي مادر را تخليه مي كند □

شروع زود هنگام شير مصنوعي موجب كاهش شير مادر مي شود . همچنين تغذيه با شير مصنوعي در پايان تغذيه با شير مادر بدون اينكه اول ، پستان ها دوشيده وتخليه شوند حتما موجب كاهش شير مادر ميشود . بهتر است پستان ها ابتدا با شير دوش برقي وبه طور همزمان براي مدت 10 تا 15 دقيقه دوشيده شده و شير دوشيده شده به شيرخوار داده شود و آنگاه اگر باز هم شير مادر ناكافي باشد ، ميتوان از شير مصنوعي كمكي استفاده كرد . در اين صورت بايد شير خوار ابتدا ، اول از پستان مادر تغذيه كند سپس شير دوشيده شده مادر به وي داده شود و بلافاصله پس از آن از شير كمكي استفاده نمايد . هر چه مدت كم بودن شير مادر طولاني تر باشد ، افزايش توليد مجدد آن مشكل تر است و هر چه حجم شير مادر بيشتر باشد ، يادگيري شيرخوار در امر پستان گرفتن و شير خوردن آسان تر ميشود . حجم شير مصنوعي كمكي را بايد به تدريج كاهش داد ولي دوشيدن پستان ها تازمانيكه شيرخوار بدون استفاده از شير كمكي همچنان افزايش وزن دارد بايد ادامه يابد سپس به تدريج كم شود .

نتيجه:

تغذيه با شير مادر يك فرايند ذاتي آسيب پذير است . مادران در هر جاي دنيا نياز به حمايت مستمر و مداوم براي تغذيه موفق شيرخوارشان با شير مادر دارند . در برخي جوامع وابستگي هاي سنتي تاثير عمده اي دارند . در مناطقي كه اين عوامل اثر كمتري دارند، لازم است كه منابع حمايتي ديگري را براي مادران ايجاد كنيم . كاركنان بهداشتي مي توانند نقش كليدي در اين زمينه داشته باشند . مشاوره تغذيه باشير مادر ميتواند به مادر براي برقراري و حفظ روش هاي مطلوب شير دهي كمك كند .

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:22  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

غذاهایی برای کودکان بیش فعال
آیا برای کودک شما سخت است که ساعتها سر کلاس بنشیند و هنوز عادت دارد که از در و دیوار بالا برود؟ و آیا شما نگران این موضوع هستید؟

آیا برای کودک شما سخت است که ساعتها سر کلاس بنشیند و هنوز عادت دارد که از در و دیوار بالا برود؟ و آیا شما نگران این موضوع هستید؟

بیش فعالی یک اختلال رفتاری در کودکان است که به راحتی قابل درمان می‌باشد و از علایم آن می‌توان عدم تمرکز را نام برد. امروزه پزشکان و والدین بدنبال درمان این بیماری از طریق دارو هستند و دلیل آنها این است که دارو بیماری را سریعتر کنترل می‌نماید اما بنا به گفته دکتر مارشیا زیمرمن محقق دانشگاه استنفورد در آمریکا دارو مشکل اصلی را درمان نمی‌کند و وقتی که کودک برای مدتی تحت معالجه باشد، عوارض جانبی آن بروز می‌کند و باید برای از بین بردن این عوارض دوز دارو را بالا برد. طبق گفته دکتر زیمرمن استفاده از مواد غذایی درمان بهتری برای بیماری بیش فعالی می‌باشد.

اسیدهای چرب ضروری

تنها اسید چربی که برای کودکان بیش فعال وجود دارد امگا 3 می‌باشد. مطالعات نشان داده است که در بچه‌های بیش فعال و یا آنهایی که در یادگیری و دقت در کارها مشکل دارند میزان اسیدهای چرب اندک است.

برای رسیدن اطلاعات از یک سیناپس به سیناپس دیگر یک چربی صحیح می‌تواند موثر باشد. مطالعات نشان داده است که بین سلولهای مغز کودکان بیش فعال ارتباط صحیحح صورت نمی‌گیرد.

در مغز این نوع کودکان پیغام فرستاده می‌شود ولی به منطقه‌ای که باید برسد نمی‌رسد و بنظر می‌رسد که به قسمتی که فرستنده پیام بوده برمی‌گردد. در این فرایند اسید چرب به مغز کمک می‌کند که پیغام فرستاده شده از طریق ارتباط بین سیناپسها به منطقه مورد نظر برسد.

ماهی، تخم کتان و دانه‌ها، منابعی غنی از اسیدهای چرب هستند. یکی از بهترین اسیدهای چرب امگا 3 است. روغن ماهی یکی از بهترین منابعی است که می‌تواند به کودکان بیش فعال کمک نماید. اسید چربی که در تخم‌کتان می‌باشد نیز برای این بیماری مناسب هستند ولی بدن باید آنها را برای اینکه مفیدتر باشند تغییر دهد .

ویتامین ب کومپلکس(vitamin B complex)

ویتامینهای خانواده B فعالیت نرونها را بیشتر می‌کند و برای کاهش استرس بسیار مناسب هستند. معمولاً ویتامینهای خانواده B هیچ مشکلی برای فرد بوجود نمی‌آورند اما برای اطمینان بیشتر بهتر است قبل از استفاده با پزشک مشورت نمایید.

منابع خوب و غنی برای ویتامین B شامل حبوبات،‌ نان، برنج،‌ شیر،‌ تخم مرغ، گوشت، ماهی، میوه و سویا می‌باشد.

پروتئین

اگر روزانه به جای مصرف کافئین دو تکه ماهی بخورید متوجه می‌شوید که پروتئین، انرژی شما را ثابت نگه می‌دارد. همین موضوع نیز می‌تواند برای کودکان بیش فعال صدق کند و با مقداری پروتئین انرژی آنها ثابت می‌ماند. به همین منظور کلینیک تغذیه به والدین توصیه کرده است که در غذاهای روزانه و حتی صبحانه به کودکان خود پروتئین بدهند.

برای گنجاندن پروتئین در غذا نیاز به پختن چیز خاصی ندارید و می‌توانید نیاز خود را با مقداری پنیر و نان، تخم‌مرغ و ماست کم چرب برآورده سازید. همچنین می‌توانید از کره، آجیل و کیک نیز برای عصرانه کودکان استفاده کنید.

کلسیم و منیزیم

به کودکان خود یک لیوان شیر و یا مقدار زیادی سبزی بدهید. شیر همانطور که باعث محکم شدن استخوانها می‌شود، از سلولهای ذهن محافظت می‌نماید و به سیستم عصبی مخصوصاً برای انتقال پیام که فعالیت کودکان را افزایش می‌دهد کمک می‌نماید.

منیزیم نیز تاثیری آرامش بخش بر روی سیستم عصبی دارد و به عملکرد ماهیچه‌ها و فعالیتهای عصبی کمک می‌کند و در سوخت و ساز انرژی درگیر می‌شود.

برای درمان بیماری بیش فعالی می‌توان موادی را که حاوی کلسیم و منیزیم هستند مصرف نمود که این مواد را می‌توان در بسیاری از غذاها پیدا نمود.

شیر و فرآورده‌های آن منبعی غنی از کلسیم هستند. گیاهان سبز نظیر کلم بروکلی و کاهو و همه دانه‌ها حاوی این ماده می‌باشند. سبزیهایی مانند اسفناج و مواد غذایی مانند لوبیا، آجیل، و همه دانه‌ها نیز منبعی بسیار خوب برای منیزیم به حساب می‌آیند.

مواد معدنی

مواد معدنی موادی مغذی هستند که بدن هر روزه به میزان کم به آنها نیاز دارد. مواد معدنی که می‌توانند به کودکان بیش فعال کمک نمایند مس و آهن هستند. مطالعات نشان داده‌اند که میزان مس موجود در بدن کودکان بیش فعال، در مقایسه با کودکانی که بیش فعالی ندارند بسیار اندک است.

مواد معدنی را می‌توان در میوه‌ها، سبزیجات و فرآورده های دامی‌یافت. اما بسیاری از مشاوران تغذیه مکملهایی فاقد شکر را پیشنهاد کرده‌اند.
+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 20:14  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

در این مقاله ضمن اشاره به فواید بی‌نظیر شیر مادر برای نوزادان و خود مادران، توصیه‌هایی نیز به مادران درباره شیر دادن نوزاد ذکر می‌شود.

‌شیر مادر با داشتن همه مواد غذایی اصلی و حتی ریزمغذی‌ها، تركیبات دفاعی و بسیاری مواد دیگر از قبیل آنزیم‌ها، هورمون‌های مختلف و اسیدهای چرب غیر‌اشباع، از سوی سازمان جهانی بهداشت، به عنوان كامل‌ترین غذا برای شیرخواران معرفی شده است كه مصرف آن، كودكان را در مقابل بسیاری از بیماری‌های عفونی، تنفسی و گوارشی ایمن می‌كند.

دفاع نوزاد در اوایل عمر در مقابل عوامل عفونی خارجی كه به ویژه در محیط بیمارستان به عنوان آلوده‌ترین محیط دنیا فراوانند، بسیار ناچیز است. به همین علت نوزاد در مقابل میكروب‌ها، ویروس‌ها، انگل‌ها و قارچ‌های پراكنده در این محیط هیچگونه قدرت دفاعی ندارد و به سرعت به بیماری‌های گوناگون مبتلا می‌شود كه آمار مرگ نوزادان در بیمارستان‌ها با این عوامل بسیار بالاست.

به همین دلیل نوزادان در روزهای اول تولد نیاز مبرم به تغذیه شیر از آغوش مادران دارند زیرا از این طریق میكروب‌های غیر بیماری‌زای بدن مادر به سطح پوست و مخاط دستگاه گوارش و تنفس منتقل می‌شوند و بدن شیرخوار را در مقابل میكروب‌های بیماری‌زای محیط مقاوم می‌كنند.

حتی اگر مادر خود به یك بیماری مبتلا باشد، مواد مقاومت‌زا در بدن مادر تولید پادتن می‌كنند و این پادتن‌ها از طریق شیر به بدن شیرخوار منتقل می‌شود. بنابراین در آغوش گرفتن و تغذیه نوزاد با شیر مادر از ساعت اول عمر نقش عظیمی را در افزایش قدرت دفاعی و پیشگیری از بسیاری بیماری‌های عفونی در بدن كودك ایفا می‌كند.

تغذیه نوزاد با شیر مادر، خطر ابتلا به چاقی را تا یك سوم در دوران كودكی كاهش می‌دهد و اثرات مفیدی در زندگی آتی و دوران بزرگسالی او به همراه خواهد داشت. اگر مادران كودكان را با شیر خود تغذیه كنند میزان چاقی‌های بزرگسالی در نسل‌های آینده بین 10 تا 15 درصد كاهش خواهد یافت.

از این مساله گذشته مادرانی كه شیر می‌دهند از لحاظ عاطفی رابطه عمیقی را با كودكان خود برقرار كرده و این امر موجب می‌شود كه كودك‌آزاری از سوی این مادران كمتر اتفاق افتاده و در ابعاد وسیع‌تر بنیان خانواده‌ها نیز مستحكم‌تر شود.

شیر دادن برای مادران نیز بسیار مفید است، زیرا بسیاری از سرطان‌ها از جمله سرطان دستگاه تناسلی در مادران شیرده كمتر اتفاق می‌افتد، این مادران كمتر در معرض ابتلا به عفونت‌های این دستگاه قرار دارند و از لحاظ ظاهری نیز از زیبایی اندام بیشتری برخوردارند زیرا تغذیه با شیر مادر از وزن مادر به صورت تدریجی می‌كاهد.

10 فرمان

1- هنگام شیر دادن نوزاد را بغل كرده، سر او را بالاتر نگه دارید، توجه كنید كه سینه شما روی بینی نوزاد را نپوشاند و مانع تنفس نوزاد نشود.

2- در اوایل تولد به نوزاد از هر دو پستان خود شیر دهید.

3- شیرمادر تا شش ماهگی برای رفع نیازهای شیرخوار كافی است و در این دوره به جز آب در مواقع نیاز یا استفاده از قطره‌هایی كه پزشك توصیه می‌كند، هیچ چیز دیگر به كودك ندهید.

4- از شیردهی در حالت خوابیده خودداری كنید و حتما نوزاد را در آغوش گرفته و به او شیر دهید.

5- خوردن مایعات زیاد توسط مادر و مك زدن پستان مادر بوسیله نوزاد شیر را زیاد می‌كند.

6- بیماری‌های رایج مادران و مصرف دارو توسط مادر مانع از شیردادن به نوزاد نمی‌باشد، بجز چند مورد استثنایی كه بایستی توسط پزشك كودكان تجویز شود.

7- استفاده از حوله گرم و مرطوب به مدت 10 تا 15‌دقیقه روی پستان و نوك آن و یا حمام كردن یا ماساژ دادن به جاری شدن شیر كمك می‌كند.

8- تغذیه با شیر مادر در شب هم باید ادامه داشته باشد.

9- تغذیه با شیر مادر باید مطابق میل و درخواست كودك صورت گیرد.

10- هرگز نباید آغوز را دور ریخت، آغوز بهترین و مهم‌ترین قسمت شیر مادر است.
+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 19:56  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

•منظور از شستشوي بيني با محلول نمكي (سالين) چيست؟
با اين نوع درمان حفرات بيني شستشو داده مي شود. يعني سطوح مخاطي داخل بيني با سالين (محلول آب و نمك) شسته مي شود. شما مي توانيد براي كمك به رفع مشكلات سينوسي يعني مشكلاتي مثل گرفتگي بيني يا آبريزش بيني اين كار را در خانه انجام دهيد.

•اين كار چگونه انجام مي شود؟
مي توانيد با استفاده از يك ظرف مخصوص بيني كه به نام پوار هم خوانده مي شود و يك بسته حاوي پودر سالين اين كار را انجام دهيد. اين وسايل را مي توانيد از داروخانه تهيه كنيد. براي استفاده از ظرف مخصوص بيني اين نكات را رعايت نماييد:
محلول را مخلوط كنيد: براي تهيه آب نمك، 100 سي سي آب ولرم را با ميزان توصيه شده روي بسته پور سالين مخلوط كنيد و محلول را در ظرف بريزيد.
ظرف مخصوص را به حالت نمايش داده شده نگهداريد. به سينك دستشويي تكيه دهيد طوري كه بتوانيد كاسه دستشويي را ببينيد. سرتان را به آرامي به يك طرف بچرخانيد و به آرامي لوله پوار را به بخش بالايي بيني ببريد طوري كه به راحتي در حفره بيني قرار گيرد. لوله را به بخش مياني (تيغه) بيني فشار ندهيد.
پوار را فشار دهيد. با فشردن اين پوار محلول به داخل بخش بالايي بيني شما ريخته مي شود. مطمئن شويد كه از راه دهان مي توانيد به راحتي نفش بكشيد.
اين محلول بلافاصله از سوراخ ديگر بيني بيرون مي ريزد. (همانند شكل). وقتي كه ظرف خالي شد، براي خارج كردن آب نمك اضافي و اخلاط داخل بيني از دو سوراخ بيني نفس بكشيد. به آرامي روي يك دستمال تميز بيني را خالي كنيد. سپس اين كار را براي سوراخ ديگر بيني تكرار كنيد.
خوب است بدانيد كه انواع مختلفي از پوارها و بطري هاي اسپري براي شستشوي بيني وجود دارد.
•چند بار بايد اين كار را انجام داد؟
اگر دچار علائم بيماري سينوسي بوديد، شستشوي بيني را به صورت يك بار در روز شروع كنيد. اگر احساس بهتر پيدا كرديد، ممكن است بخواهيد اين كار را دو بار در روز يا به عنوان يك كار منظم روزانه انجام دهيد. بعضي از بيماران از اين كار براي پيشگيري از مشكلات سينوسي حتي وقتي كه علائم بيماري سينوس ها را ندارند، استفاده مي كنند.
•بعد از آن چه احساسي دارم؟
طبيعي است كه اين قطرات تا 30 دقيقه بعد از شستشو از بيني شما خارج شود. ممكن است لازم باشد كه تا مدتي با خود دستمال داشته باشيد.
اگر بيني شما دچار سوزش شد غلظت نمك را براي دفعات بعدي نصف كنيد. همچنين ممكن است لازم باشد كه دماي آب را كمي تغيير دهيد اما هرگز از آب خيلي داغ يا آب خيلي سرد براي شستشو استفاده نكنيد. حتي مي توانيد وقتي در حمام هستيد بيني خود را شستشو دهيد.
•چطور پوار را تميز كنم؟
هميشه آب نمك اضافي را از پوار بيرون بريزيد و بعد از استفاده، آن را با آب و صابون بشوييد. بسياري از ظرف هاي مخصوص شستشوي بيني قابل شستشو هستيد. وقتي مي خواهيد از آن مجدداً استفاده كنيد بايد درون آن آب نمك تازه بريزيد.

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 13:56  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

تشنج ناشی ازتب،شایع ترین نوع تشنج در دوران کودکی است . غالبا در بچه های 9 ماهه تا 5 ساله دیده میشود وقبل از 9 ماهگی و بعد از 5 سالگی نادر است . بیش از هر سنی برای شیرخوران 14 تا 18 ماهه پس از تب احتمال ابتلا به تشنج وجود دارد . البته والدین کودکان خود واقفند که هر تبی باعث تشنج نمی شود ، بنا براین نباید هر وقت کودکشان دچار تب شد ، پیشاپیش نگران تشنج او باشند.وجود سابقه خانوادگی تشنج ناشی از تب ، احتمال بروز تشنج ناشی از تب را در کودک افزایش می دهد.


نهایتاً اگر شیرخواری که تب داشت ، دچار تشنج شد، به جای دستپاچگی وبی تابی کردن ،شیر خوار را به روی جای نرم وکم خطری مثل تشک منتقل کرده ،به پهلو بخوابانید ونگذارید سر بچه به جلو خم شود . می بایست شرایطی فراهم شود که در اثر حرکات شدید اندامها آسیبی به کودک نرسد ونیز با بازبودن راه عبور هوا تنفس وی به راحتی ادامه یابد.ضربه زدن به صورت یا پشت یاکف پای کودک برای هوشیار کردن او ویا پایان دادن به تشنج کار صحیحی نیست وفایده ای نخواهد داشت . حتی الامکان می بایست تلاش کرد اکسیژن بیشتری به کودک در حال تشنج رسانده شود ،بنابر این حداقل از ازدحام پیرامون او باید پرهیزکرد.استفاده از دیازپام رکتال – که به داخل مقعد شیرخوار در حال تشنج وارد می شود- می تواند در کنترل تشنج موثر واقع شود.
کودک یا شیرخواری که دچار تشنج شده،هوشیاری خود را از دست میدهد وبا اشاره و یا صدا کردن نمی توان او را متوجه کرد . ممکن است با چشمهای خود به جایی خیره شود یا سیاهی چشمها به طور غیر معمول به سمتی منحرف شود.البته می تواند چشمها حالت بسته هم داشته باشند.در این شرایط احتمال دارد شیرخوار دچار رنگ پریدگی صورت ویا کبودی اطراف دهان باشد.ممکن است کودک در حال تشنج ، دچار سفتی وانقباض عضلات اندامها ودست وپا زدن مکرر شود.این حالات از چند ثانیه تا چند دقیقه ممکن است به طول بیانجامد. کودک معمولا پس از پایان تشنج به خواب فرو می رود وبیدار نگه داشتن و جلوگیری از خوابیدن او دردی را دوا نخواهد کرد . چنین کودکی می بایست توسط پزشک متخصص ویزیت ومورد معاینه قرارگیرد.
والدین چنین کودکی میبایست خونسردی خود را به طور کامل حفظ کرده واو را به یک بیمارستان منتقل نمایند.پیش آگهی تشنج ناشی از تب عالی است.یعنی معمولا این تشنج آسیبی متوجه مغز کودک نمی کند،اختلالی در یادگیری ویا هوش بچه ایجاد نمی کند . تشنج ناشی از تب ، باعث عقب افتادگی ذهنی کودک نمی شود ومشکلی درحرکات اندامها در آینده ایجاد نخواهد کرد.بنابر این می توان گفت این نوع تشنج باعث ایجاد مشکل جسمی ، روحی و مغزی در آینده کودک نخواهد شد.پس پدر و مادر کودکی که دچار تشنج ناشی از تب شده است نباید نگران و وحشت زده باشند.
30% تا 50% این بچه ها ممکن است در صورت تب ، مجددا دچار تشنج شوند. براین اساس ، پزشک متخصص به والدین توصیه خواهد کرد در صورت بروز مجدد تب ، ضمن استفاده از داروی تب بر مناسب ، تا 48 ساعت ازداروی مناسبی مانند دیازپام به منظور پیشگیری از تشنج مجدد ناشی ازتب استفاده نمایند.در بعضی شرایط احتمال تکرار تشنج در اثر تب برای کودک بیشتر می شود. اگر سن کودکی که دچار این نوع تشنج شده کمتر از یک سال باشد ،یا هنگام بروز تشنج درجه تب پایینی داشته باشد ، یا قبلا تشنج در اثر تب درافراد فامیل درجه اول اتفاق افتاده باشد و یا تشنج "فرم پیچیده" داشته باشد ، احتمال ایجاد تشنج مجدد در اثر تب در آن کودک بیشتر خواهد شد .
"فرم پیچیده" تشنج ناشی ازتب ، به حالتی گفته می شود که مدت تشنج بیش از 15 دقیقه به طول انجامد ، یا تشنج ناشی از تب در مدت 24 ساعت مجددا تکرار شود و یا حرکات اندامها حین تشنج غیر معمول باشد.تشخیص این موارد توسط پزشک معالج صورت می گیرد.طبیعتا این فرم از تشنج نیاز به بررسی بیشتری دارد و احتمال تبدیل شدن به صرع نیز در این فرم از تشنج افزایش می یابد.اما تشنج معمولی ناشی از تب ، در کودکی که از نظر تکاملی نرمال است وبیماری عصبی خاصی ندارد و نیزسابقه ای از وجود بیماری صرع در اعضای فامیل درجه یک خود نداشته است ، در آینده به بیماری صرع تبدیل نخواهد شد.بنابراین باز هم تاکید می شود "ازتشنج ناشی ازتب وحشت نداشته باشید! "

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 13:53  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

محمد قریب
زادروز ۱۲۸۸
تهران
درگذشت ۱ بهمن ۱۳۵۳
تهران
آرامگاه قبرستان شیخان قم
ملیت ایرانی پرچم ایران
پیشه پزشکی
نقش‌های برجسته بنیانگذار طب نوین اطفال در ایران و از بنیانگذاران بیمارستان مرکز طبی کودکان
لقب پدر طب کودکان ایران
مذهب شیعه
همسر زهرا قریب
فرزندان حسین محسن ناهید مریم قریب
والدین علی اصغر خان قریب

محمد قریب (۱۲۸۸ در تهران - ۱۳۵۳) از اولین پزشکان متخصص طب اطفال ایران و بنیانگذار طب نوین اطفال در ایران و از بنیانگذاران بیمارستان مرکز طبی کودکان بود.

 

زندگی‌نامه

دکتر محمد قریب در سال ۱۲۸۸ در تهران متولد شد. پدرش مرحوم علی اصغر خان قریب و از مردم روستای گرکان از توابع آشتیان بود. تحصیلات ابتدایی را در دبستان سیروس و متوسطه را در دارالفنون گذراند. او در سال ۱۳۰۶ شمسی در زمره اولین گروه دانشجویان ایرانی بود که برای ادامه تحصیل در رشته پزشکی به فرانسه رفتند. وی در پایان سال اول در شهر رن فرانسه موفق به دریافت جایزه لابراتور تشریح دانشکده پزشکی شد. وی در سال ۱۳۱۴ نخستین ایرانی بود که توانست در کنکور انترنی بیمارستان پاریس موفق شود.

دکتر قریب، به پاس خدمات چشمگیر علمی، به دریافت نشان دانش از دانشگاه تهران و نشان درجهٔ اول فرهنگ از وزارت آموزش و پرورش و نشان عالی لژون دونور از دولت فراسه نائل گشت.

وی در سال ۱۳۱۵ با دوشیزه زهرا قریب دختر مرحوم استاد عبدالعظیم قریب ازدواج کرد. و در سال ۱۳۱۷ به ایران بازگشت. پس از طی نمودن دوره سربازی در سال ۱۳۱۹ به عنوان دانشیار طب اطفال در دانشگاه به فعالیت علمی مشغول گردید. وی ابتدا در بیمارستان رازی به اداره بخش اطفال مشغول شد و بعد از آن به بیمارستان هزار تختخوابی رفت و در آنجا بخش اطفال را دایر کرد. او در سال ۱۳۱۹ کتاب بیماریهای کودکان را به چاپ رساند و در سال ۱۳۳۵ با همکاری دکتر حسن اهری آن را با اصلاحات جدید تجدید چاپ نمود.

دکتر قریب در سال ۱۳۲۱ موفق به دریافت نشان عالی دولت فرانسه شد و در سال ۱۳۵۰ به عضویت هیئت مدیره انجمن بین‌المللی بیماریهای کودکان در آمد. همچنین در آخرین سالهای عمر وی موفق به دریافت نشان درجه اول فرهنگ از وزارت آموزش و پرورش شد. وی در طول سالهای فعالیت علمی خود در کنگره‌های مختلف بین‌المللی در کشورهای مختلف از جمله فرانسه، آمریکا، کانادا، ژاپن، ترکیه و اتریش دعوت شد و عضویت چندین مجمع علمی بین‌المللی را برعهده داشت. وی اولین تعویض خون را در ایران انجام داد و از بنیانگذاران انتقال خون در ایران بود.

دکتر محمد قریب دروس پزشکی را در دانشگاه تهران به دانشجویان رشته پزشکی تدریس کرد.

فعالیت سیاسی

مرحوم دکتر قریب در حین فعالیت علمی فعالیت سیاسی و اجتماعی نیز داشت به گونه‌ای که بارها در کلاس درس به اقدامات رژیم پهلوی انتقاد نموده و پس از واقعه ۲۸ مرداد ۱۳۳۲ نیز پس از امضای یک بیانیه به همراه ۱۰ تن دیگر از اعضای هیئت علمی دانشگاه مانند مهندس بازرگان، دکتر سحابی و دکتر نعمت‌الهی به دستور محمدرضا شاه از دانشگاه اخراج شد که این موضوع باعث افزایش محبوبیت وی در بین دانشجویان و جامعه دانشگاهی گردید.

تاسیس بیمارستان

از مهمترین اقدامات او بنیانگذاری و تأسیس اولین بیمارستان تخصصی کودکان یعنی بیمارستان مرکز طبی کودکان به همراه دکتر حسن اهری بود که وی این اقدام را در زمان بازنشستگی خود انجام دادند

درگذشت

مرحوم دکتر قریب در سال ۱۳۵۱ به هماچوری (دفع خون از دستگاه ادراری) مبتلا شد که بعدها تشخیص سرطان مثانه داده شد و اقدامات درمانی انجام شده درایران و آمریکا تأثیر چندانی بر بیماری وی نداشته و سرانجام در روز سه شنبه اول بهمن ماه ۱۳۵۳ در بیمارستان مرکز طبی کودکان محل خدمت خود درگذشت و طبق وصیت وی، در قبرستان شیخان قم به خاک سپرده شد. برای مراسم تدفین دکتر محمد قریب، محمدرضا شاه پهلوی بهمراه خودروهای دربار شخصاً جنازه دکتر محمد قریب را از تهران تا قم همراهی کردند و آیت الله مرعشی نماز وی را قرائت نمود.[۱]

آثار درباره دکتر محمد قریب

روزگار قریب نام مجموعه ای تلویزیونی است که کیانوش عیاری درباره زندگی دکتر محمد قریب ساخته‌است.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه دهم دی 1391ساعت 6:51  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

فرشته يک کودک
کودکی که آماده تولد بود نزد خدا رفت و از او پرسید:می گویند فردا شمامرا به زمین می فرستید اما من به این کوچکی و بدون هیچ کمکی چگونه می توانم برای زندگی به آنجا بروم؟
خداوند پاسخ داد: از میان تعداد بسیاری از فرشتگان من یکی را برای تو در نظر گرفته ام او در انتظار توست و از تو نگهداری خواهد کرد.
کودک دوباره پرسید اما اینجا در بهشت من هیچ کاری جز خندیدن و آواز خواندن ندارم و اینها برای شادی من کافی هستند.
خداوند گفت فرشته تو برایت آوازخواهد خواند وهر روز به تو لبخند خواهد زد.توعشق او را احساس خواهی کرد و شاد خواهی بود.
کودک ادامه داد: من چطور میتوانم بفهمم مردم چه می گویند وقتی زبان آنها را نمی دانم؟
خداوند او را نوازش کرد و گفت: فرشته تو زیباترین و شیرین ترین واژه هایی را که ممکن است بشنوی در گوش تو زمزمه خواهد کرد و با دقت و صبوری به تو یاد خواهد داد که چگونه صحبت کنی.
کودک سرش را برگرداند و پرسید شنیده ام که در زمین انسانهای بدی هم زندگی می کنند چه کسی از من محافظت خواهد کرد؟
خداوند ادامه داد فرشته ات از تو محافظت خواهد کرد حتی اگر به قیمت جانش تمام شود.
کودک با نگرانی ادامه داد: اما من همیشه به این دلیل که دیگر نمی توانم شما را ببینم ناراحت خواهم شد.
خداوند گفت: فرشته ات همیشه درباره من با تو صحبت خواهد کرد و به تو راه بازگشت نزد من را خواهد آموخت اگر چه من همیشه در کنار تو خواهم بود.
در آن هنگام بهشت آرام بود اما صدائی از زمین شنیده می شد.کودک می دانست که باید به زودی سفرش را آغاز کند.او به آرامی یک سوال دیگر از خداوند پرسید:خدایا اگر من باید همین حالا بروم لطفا نام فرشته ات را به من بگویید.
خداوند بار دیگر او را نوازش کرد و پاسخ داد نام فرشته ات اهمیتی ندارد به راحتی می توانی او را مادر صدا کنی.
تقدیم به تمام فرشته ها چه انهای که زمینی هستند و بوی بهشت میدهند چه انهای که آسمونی شده اند و براي خدا آواز می خوانند.
+ نوشته شده در  شنبه نهم دی 1391ساعت 23:41  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 


 
سرخک یکی از بیماری های شایع کودکان

سرخک یک بیماری ویروسی است که فقط در انسان دیده می شود این بیماری در فصل زمستان شایعتر است . درحال حاضر در جهان سالیانه 30 میلیون نفربه این بیماری گرفتار می شوند که 880 هزار نفر آنها می میرند (هرپنج دقیقه یک نفر) و در ایران بطور متوسط سالیانه ده هزار نفر مبتلا به سرخک می شوند...

این بیماری یکی از پنج علت عمده مرگ در کودکان و همچنین یکی از عوامل اصلی مرگ در بزرگسالان است.

اپیدمیولوژی تظاهرات بالینی

تظاهرات دوره ابتدائی 3روز شامل آبریزش از بینی-قرمزی چشمهاوسرفه می باشد مرحله بروز دانه های قرمز با تب بالا 40 درجه همراه است دانه های قرمز از قسمت سر و پشت گوشها شروع شده وبتدریج درعرض24 ساعت بصورت نزولی در تمام بدن گسترش می یابد شدت بیماری به وسعت دانه ها مربوط است. این بثورات ممکن است بصورت خونریزیهای زیر جلدی ( پتشی )و یا خونریزی کننده ( هموراژیک ) باشند که به این نوع سرخک سیا ه گفته می شود که بسیار خطرنا کتر ازسرخک می باشد.

سرخک بسیار مسری است به ویژه از طریق قطرات ریز تنفسی در طی مرحله ابتدائی ( کاتارال )افراد آلوده به این ویروس از یک یا دو روز قبل از بروز بثورات (دانه های قرمز) مسری هستند.

اکثر کودکان تا حدود یکسالگی از طریق آنتی بادیهایی که از مادر گرفته اند در برابر این بیماری محافظت می شوند. دوره کمون این بیماری 8تا 10 روزتا زمان شروع علائم اولیه فرد بیمار و14 روز تا زمان شروع بثورات جلدی ( دانه های قرمز) می باشد.

عوارض: عا رضه مهم سرخک در اغلب اوقات اوتیت مدیا(عفونت گوش میانی ) است

درمان: هیچ درمان ضد ویروسی برای سرخک وجود ندارد و فقط درمان علامتی صورت میگیرد.

پیشگیری: واکسن که بصورت ویروس زنده تهیه شده بهترین وسیله پیشگیری است که باید در سن 9 ماهگی و 15 ماهگی تزریق شود . در فردی که با بیمار مبتلا به سرخک تماس داشته و قبلا نیز واکسن نزده باشد تا پنج روز پس از تماس با فرد مبتلا می توان ایمونو گلوبولین تجویز کرد تا از ابتلا به سرخک در آن فرد جلوگیری نمود.

+ نوشته شده در  شنبه نهم دی 1391ساعت 23:34  توسط دکتر ساسان اسدپور  | 

مطالب جدیدتر
مطالب قدیمی‌تر