نارسایی دریچه سه لتی (تری کوسپید)
نارسایی دریچه سه لتی یا تری کوسپید قلب (TR):
قلب دارای دو دریچه بین بطنها و دهلیزها بنام میترال و سه لتی است که هنگام انقباض قلب بسته میشوند. دریچه سه لتی دریچهای است که بین دهلیز راست و بطن راست قلب قرار گرفتهاست . به طور طبیعی دهانههای این دریچه هنگام دیاستول باز است و خون از دهلیز راست وارد بطن راست میشود. طی انقباض بطن راست (سیستول) دریچه سه لتی بسته نگه داشته میشود. منظور از نارسایی دریچه بازگشت خون از این دریچه به دهلیز هنگام انقباض قلب است.
اتیولوژى:
۱- اختلال ساختمانی دریچه: شایع بوده و می تواند بطور طبیعی و بدون همراهی با بیماری دیگری دیده شود.در این موارد نارسایی دریچه سه لتی قلب (یا رگورژیتاسیون تری کوسپید) اغلب جزئی(Mild) بوده و این موارد همراه با فشار ریوی نرمال می باشد. سیر این نوع درگیری دریچه ای خوشخیم بوده و معمولا خطرناک و پیشرونده نمی باشد.
۲- اتیولوژى دوم اختلال عملکردی (Functional) دریچه تری کوسپید و ثانویه به اتساع شدید بطن راست به هر علت ( اغلب همراه با هیپرتانسیون ریوى مثل آمبولی ریه یا بیماری قلب ریوی و … و یا نارسایی قلب راست )است
تظاهرات بالینى : موارد خفیف(Mild) بعلت اختلال ساختمانی دریچه سه لتی کاملا بدون علامت می باشد. در موارد شدید، تظاهرات بالینى شبیه نارسائى شدید بطن راست همراه با ادم اندامها ،بزرگی کبدی (هپاتومگالى) و در مراحل پیشرفته تورم شکم می باشد. بسته به علت نارسایی دریچه سه لتی (تری کوسپید) قلب، علائم بیماری ثانویه مثل بیماری ریوی همراه در بیماری کورپولمونال (قلب ریوی) دیده می شود.
درمان:
بسته به شدت نارسایی دریچه و بیماری زمینه ای و نیز علائم غالب متفاوت است. موارد خفیف و بدون علامت هیچ درمانی لازم ندارد. برای ادم اندام ها و تورم شکمی (آسیت) ، درمان شدید با دیورتیک لازم است. درمان برونکو دیلاتور و اکسیژن تکمیلی برای بیماری کورپولمونال (قلب ریوی) انجام می شود. درمان نارسایی قلب راست برای علائم نارسایی قلبی در نظر گرفته می شود. و در موارد شدید (در صورت فقدان هیپرتانسیون ریوى شدید)، درمان جراحى بهصورت ترمیم حلقه (Annuloplasty) تریکوسپید یا تعویض دریچه در صورت عدم امکان ترمیم با دریچه بیولویک(خوکی یا گاوی) لازم می شود.